本文专家:潘坤明，北京大学药学硕士，复旦大学附属中山医院药剂科临床药师

阿奇霉素、阿司匹林、头孢……都是一些常用药。

然而，每每看到有人不管什么药都搭在一起吃，就感到脊背发凉……

尤其是阿奇霉素，虽说是老朋友了，然而其实大多数人对它知之甚少。

前段时间就看到服用阿奇霉素后死亡的案例。
 

阿奇霉素人人都能用吗？真的是吃3天停4天吗？与哪些药混搭会有致命危险？ 

如果以上“灵魂三连问”你回答不了，如果你经常用这种药，或者有家人正在用，那下面说的你一定要牢牢记住！

用阿奇霉素会有什么不良反应？ 

阿奇霉素是儿科治疗常用的广谱抗生素，以它为代表的大环内酯类药物是肺炎支原体治疗的首选。 

常见的不良反应为： 

胃肠道反应：腹泻或稀便、恶心、腹痛、呕吐等；皮疹；肝功能异常：氨基转氨酶和/或碱性磷酸酶升高；输液时，打针部位疼痛和局部炎症反应；治疗盆腔炎性时，还会出现阴道炎。 

此外，还有一些罕见的不良反应，如消化不良、腹胀，粘膜炎、口腔念珠菌病和胃炎；头痛、嗜睡；支气管痉挛；味觉倒错。

一旦出现以上不良反应：

若比较轻微、可忍受，则可继续用药或停药；

若比较严重或自己无法判断轻重，应立即停药并及时就医。

阿奇霉素人人都能用吗？ 

一定要记住，阿奇霉素不是人人都能用，尤其这5类人！ 

1、对阿奇霉素、红霉素、其他大环内脂类或酮内酯类药物（如泰利霉素、喹红霉素）过敏者禁用！ 

2、现在有或以前使用阿奇霉素后出现胆汁淤积性黄疸的人禁用！ 

3、有肝功能不全病史或现在有的人禁用！ 

4、QT间期延长的患者 

阿奇霉素有可能进一步导致QT间期延长，增加发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险，甚至可能造成猝死。

5、重症肌无力的患者尽量避免使用：阿奇霉素治疗的患者中曾有重症肌无力症状加重或新发肌无力综合征的报告，因此谨慎使用。

阿奇霉素真的吃3天停4天吗？ 

说明书中推荐每天口服一次。

然而，阿奇霉素在治疗某些感染，如治疗儿童支原体肺炎时，会吃3天停4天，这是因为：

1、半衰期长，片剂为68小时，这意味着停药后经过68小时（约3天），体内的浓度依然有50%。因此虽然停药了，但浓度依然是比较高的，有良好的治疗效果。

2、有抗生素后效应。通俗的说，就是停药后，该药物对病原菌的抑制作用还能持续一段时间。

3、降低不良反应。用药时间越长，胃肠道发生不良反应的概率越高；再加上很多小孩都不爱吃药，所以能少用就少用。

注意：千万不要擅自决定用几天，什么时候停，停几天。并不是所有的情况都是吃3天停4天，也有吃5天停4天的情况；而说明书中推荐的是每天口服一次。

怎么吃，一定要咨询医生或者药师。另外，阿奇霉素还有一些千万不能混搭着吃的药。

阿奇霉素不能与哪些药混搭？ 

主要有13种不能混用的搭配：

阿奇霉素+地高辛（治疗心功能不全）：使地高辛浓度升高，引起地高辛中毒。 

阿奇霉素+麦角胺或双氢麦角胺（治疗头痛）：急性麦角中毒，表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝。 

阿奇霉素+华法林（预防血栓形成）：增加华法林抗凝作用，出血风险增加。 

阿奇霉素+那非那韦（抗肿瘤）：阿奇霉素浓度升高。 

阿奇霉素+复方甘草片（止咳、保肝）：易引起严重的心律失常。 

阿奇霉素+多潘立酮（胃动力药）：增加QT间期延长的风险。 

阿奇霉素+特非那定（抗过敏）：升高特非那定浓度。 

阿奇霉素+环孢霉素（抗排异）：升高环孢霉素浓度。 

阿奇霉素+海索比妥（镇静）：升高海索比妥浓度。 

阿奇霉素+苯妥英（治疗癫痫）：升高海索比妥浓度。 

阿奇霉素注射剂+某些药物混合溶剂：发生相互作用，产生沉淀或变色等。 

综上，阿奇霉素是好药，但如果随意与以上药物“勾勾搭搭”，要么降低疗效，要么增加毒性。

阿奇霉素应该怎么服用？ 

口服制剂，如片剂和胶囊，一般在餐前1小时或餐后2小时服用，可以减少食物的影响，避免药效受影响。

但进口的阿奇霉素片和干混悬剂是可以和食物同服，不会影响疗效。

哺乳期谨慎使用，而且前面提到阿奇霉素疗效持久，所以停药后一般需要10天左右才能恢复哺乳。

避免滥用：很多感冒、以及病毒感染导致的呼吸道感染是不需要使用阿奇霉素的，长期使用容易导致细菌耐药。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才推荐使用抗生素。

阿奇霉素

你吃对了吗？