晚期乳腺癌的个体化治疗主要依据是分子分型,雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性患者适合内分泌治疗、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性适合抗HER2靶向治疗、所有患者都可以使用化疗。下面我们简单介绍一下最新进展:

  内分泌治疗:大家都知道的目前临床上常用的内分泌药物有他莫西芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、托瑞米芬,这些药物都是口服药,还有2017.9进入国家医保目录的氟维司群是针剂。目前对激素受体阳性HER2阴性的患者,治疗的最新进展是内分泌治疗+靶向治疗,靶向治疗药物有CDK4/6抑制剂(辉瑞公司的帕博西利2018年在中国上市,目前自费)、mTOR抑制剂(依维莫司,药物说明书没有乳腺癌适应症,目前自费)、HDAC抑制剂(西达本胺,中国自主研发,预计2019年上市)。诺华公司和礼来公司的CDK4/6抑制剂目前在国外已上市,在中国正在进行临床研究,中国自主研发的CDK4/6抑制剂正在进行临床研究。

  化疗:乳腺癌常用的化疗药物有以下几类:蒽环类(阿霉素、表阿霉素、脂质体多柔比星)、紫杉类(紫杉醇CDK4/6抑制剂、多西紫杉醇、脂质体紫杉醇、纳米白蛋白紫杉醇)、铂类(顺铂、卡铂、洛铂等)、长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨,最新进展是2018年UTD-1的临床研究完成(中国自主研发,预计2019年上市)。

  抗HER2治疗:多年来抗HER2治疗只有两个药曲妥株单抗和拉帕替尼(2017.9进入国家医保目录)在中国上市,2018.8我国自主研发抗HER2治疗药物吡咯替尼上市,在国外还有帕妥株单抗(预计2019年中国上市)和T-DM1。国产曲妥株单抗的临床研究正在进行中,目前尚无产品上市(预计2019年第一个产品上市)。

  免疫治疗:2018年PDL1抑制剂Atezolizumab治疗乳腺癌的三期临床研究获得阳性结果,尚未批准乳腺癌适应症。PD1抑制剂的临床研究正在进行中,目前还没有获得乳腺癌适应症的免疫治疗药物。

  抗血管生成药物:贝伐珠单抗在NCCN指南和中国CSCO指南中都有推荐,药物说明书没有乳腺癌适应症,阿帕替尼(中国自主研发)有循证医学证据,没有批准乳腺癌适应症。

  晚期乳腺癌的治疗目标是综合运用各种药物和局部治疗手段,在保证生活质量的情况下争取长期生存。愿每一位患者都能达成所愿。


晚期乳腺癌治疗及新进展

图文简介

解释晚期乳腺癌治疗方法,及医学研究新进展