老舅问我，他血脂高，除了吃降脂药，生活上还需要注意哪些事情？

我告诉老舅：并不是所有的高血脂都必须吃药！

第一、血脂分为胆固醇和甘油三酯。

第二、如果只是甘油三酯升高，并不是甘油三酯高了就必须吃药，一般建议当甘油三酯高于5.65的时候，才加你吃一点降低甘油三酯的药物，一般以贝特类为主。但大部分都不用长期吃，降到正常水平后，就可以通过健康生活方式来控制甘油三酯了。

第三、如果是胆固醇升高，那么主要参考低密度脂蛋白的标准，而低密度脂蛋白很有意思，有三个不同的标准。有心血管疾病问题的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；没有心血管疾病，但经过风险评估属于高危风险的朋友，低密度脂蛋白的控制目标是2.6mmol/L以下；中低危风险的情况，则应该以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的标准限度即可。但如果没有任何危险因素，只是低密度脂蛋白升高，那么我们一般建议低密度脂蛋白高于4.9的时候，开始服用降脂药，以他汀为主。

第四、如果胆固醇和甘油三酯都高，那么就要权衡哪一项更高，哪一项更重要，选择控制哪一个，不建议同时用两种降脂药，会增加药物副作用。

老舅听了我说的而这么复杂，把化验单给我发过来，问我咋办，我一看就是甘油三酯4.5，我说，先不用吃药。

先健康生活就行：

不管哪一项血脂升高，都应该以健康生活为基础，在健康生活中，健康饮食更是基础：

总的来说高油食物甚至高盐高糖食物是引起血脂升高的基础，具体一点讲，油炸食物，肥腻食物，肥肉，细粮等等都会升高甘油三酯。

引起胆固醇升高的食物主要包括三个方面:饱和脂肪酸太多，比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油；胆固醇含量高，比如动物内脏、鱼籽、蟹黄等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。这些食物过量都会引起胆固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要严格控制这些食物，相对健康的食物，可以降胆固醇的食物，就是我们一直强调的粗粮杂粮，蔬菜水果，少量坚果，海鱼等食物。对于甘油三酯升高，绝大多数可以通过饮食改善，恢复甘油三酯；但对于胆固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很难单纯通过饮食改善实现恢复正常，要配合一定的药物，才能实现血脂正常。

除了健康饮食外，要戒酒，因为大量喝酒本身就会升高血脂，而且在甘油三酯高的时候，喝酒还会增加急性胰腺炎的危险，所有高血脂需要 。

除了吃喝，还需要坚持运动，一般建议运动的时候心率控制在170减去自己的年龄这个水平，这样的运动有利于血脂的控制，有利于心肺功能的锻炼。

如果服用降脂药：

1、注意复查血脂四项，看看血脂是否达标，记住了低密度脂蛋白三个标准；

2、注意复查血糖、肌酸激酶、肝功能，以及时发现药物有没有副作用，如果出现副作用及时联系医生！

总之，并不是所有的高血脂都需要吃药；吃药也不是万事大吉，健康生活才是基础，注意监测很是必要！

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