有的病真的几分钟就能查出来，有的病花好几天都查不出来，每一种疾病都不一样，同一种疾病每个人的表现也不一样。

不到一分钟也能诊断出的疾病：

我们心内科最常见最危重的一个疾病就是记性心肌梗死，绝大多数记性心肌梗死，根据一份心电图和心绞痛的症状，就可以在不足一分钟内确诊。一方面这种诊断比较准确，另一方面这时候分秒必争，必须尽快诊断后，尽快抢救。

记得上周有一位患者，46岁，恶心呕吐来的，做了一份心电图提示急性心肌梗死，我建议患者马上造影检查，如果是血管堵塞，就必须马上通开，可能需要支架治疗。

家属问，这不是恶心呕吐吗？怎么又变成心肌梗死了？会不会误诊呀？

我回答：我不能百分百保证是心肌梗死，但有部分心肌梗死就是恶心呕吐，并没有典型的心绞痛，但目前心电图提示心肌梗死，我为了安全起见，必须先做造影，因为如果是心肌梗死，我们就没有耽误时间，如果不是心肌梗死，我们做这个检查也不为过。但如果在这耽误，等心肌酶出来，估计又得耽误一个小时，这期间心肌持续在坏死，以后会心衰，这期间随时会死亡。

后家属半信半疑的答应了，造影显示果然一个血管完全堵塞，开通血管，植入支架后，患者病情平稳。出了手术室，家属一直说谢谢医生谢谢医生，真是太厉害了！

其实对于心内科医生来说，对于心肌梗死要有高度警惕，典型的心肌梗死谁也看得出，可是不典型心肌梗死，一定不能轻易放掉。

大部分心肌梗死，我们都能瞬间诊断，甚至不需要几分钟，也不能等更长时间，因为时间就是生病。

但确实有很多疾病并不是那么容易诊断，对于心内科医生来说，最难诊断的就是晕厥！

就是一个人突然晕倒，后又苏醒了，到医院后，别说几分钟，有时候几天也搞不清楚，有时候即使住院10天，最后也查不出原因。

晕厥最常见的原因包括：

心源性晕厥，比如心跳太快，心跳太慢，严重的心肌缺血等等是最常见的晕厥。心跳问题导致的晕厥，必须在发作晕厥的时候有心电图监护，也就是晕厥的人入院后吗，持续带着监护，这期间如果发生了晕厥，心电监护正好也抓住了心律失常的性质，如果是慢就装起搏器，如果是快就用药或装起搏器等等。

脑血管引起的，常见的比如大面积脑梗死，脑出血，这种比较容易检查，做个CT就能查出来；再比如癫痫，也相对比较容易查。

除了心源性和脑源性晕厥，还有比如迷走性晕厥，血管性晕厥，咳嗽性晕厥，电解质紊乱，血糖异常，内分泌等等原因。

但是有将近一半的晕厥，即使做了上述所有的检查，都正常，这就是我说的即使住院10天，也可能查不出来什么病。

但是请大家放心，医生都想给患者最短时间内确诊，不管是所谓的好医生还是所谓的坏医生，最愚蠢的解释就是，医生越快确诊，家属也会感谢医生。

至于是几秒钟就能确诊，还是十几分钟，几个小时，甚至几天才能确诊，把握一个原则：要给患者解决问题，要把患者放在心上，别拖拖拉拉，别不当回事就行。

但家属也需要理解，很多疾病确实并不是很容易确诊，人类就是这么渺小，不要骂医生，因为医生首先是人，您如果对这个医院或对这里的医生，不够信任，那您完全有权利选择任何一家您信任的地方，当然也包括火星。

医生要尽力，尽心；

家属要理解，配合；

建立我们的信任感，目的只有一个：为患者解决问题，为患者解除病痛！

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