上午门诊来了一个患者，有高血压、高血脂，长期也吃着降压药和降脂药，但他认为吃着药就行了，就万事大吉了，可是最近总觉得不舒服，全身没劲，吃饭没食欲。

今天来后一测血压170/100，抽了一个血，肝功能也异常了；他问怎么会这样？

我告诉他：吃药是有必要的，但不是说吃完药就没事了，还需要坚持长期的健康生活，同时还需要长期监测血压血脂，最好复查，这样才能保证吃药有效，吃药没有副作用。

最后没办法，只能先住院，进一步诊治。

三高之所以危害大，主要是三高并发症可怕。

三高如果不积极正规控制，久而久之，会出现失明、脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰、主动脉夹层、等等危险疾病。

目前我国高血压人数超过3亿，高血脂患者超过1.6亿。

对于部分或者说大部分高血压、高血脂患者，如果在健康生活的前提下，仍然血脂血压不正常，那么就可能需要服用降压药和降脂药来控制血压和血脂。

在服用降压药和降脂药期间，需要注意复查哪些项目呢？

第一、首先我们服药的目的是降血压，降血脂，那么必须血压正常，血脂正常。

一般来说大部分高血压人两三个周，血压能恢复正常，在血压没有正常之前，最后每天测量，正常后一周测量最少两次。血脂不像血压那么快，吃药需要一段时间才能有所降低，一般半年左右查一次。

第二、并不是所有的高血压和高血脂都得吃药。

1、新发现一级高血压可暂时不吃药，先健康生活，戒烟戒酒，低盐低糖低油饮食，坚持有氧运动，控制体重，减少熬夜等等后，三个月如果还是高，再吃降压药。

2、胆固醇高主要看低密度脂蛋白，一般低密度脂蛋白高于4.9开始建议吃降脂药，以他汀为主，低密度脂蛋白大部分需要长期吃药。甘油三酯高于5.65建议吃药，以贝特类为主，甘油三酯升高大部分不用长期吃药，主要靠自己的健康生活方式。

3、简单说如果能通过健康生活方式，就能实现血压或血脂达标，那么就不用吃药，如果不行，那只能吃药。

第三、如果长期吃着降压药除了监测血压，还需要复查：

因为每个人情况不一样，高血压导致的并发症也不一样，需要根据个人情况。如果没有并发症，那基本上控制血压即可，如果已经出现，那么需要根据个人情况查：视力下降查眼底，颈动脉彩超，怀疑脑血管查脑CT或核磁，心脏彩超，肾功能，尿常规等等检查。为了排除药物副作用还需要查电解质、肝肾功等。

长期服用降脂药，需要查肝功能、血糖血脂、肌酸激酶，主要是担心药物副作用。

总之，我们服用降压药降脂药的目的是血压达标，血脂达标，这是第一目的。

第二原则就是不能出现副作用，所以要监测副作用。

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