作者：北京协和医院感染内科 林铃 罗玲

截至2018年底，我国新报告HIV/AIDS患者1485889例，我国存活的HIV/AIDS患者861042例，我国存活HIV/AIDS人数超1万例以上有22个省。

在中国，性传播是艾滋病的主要传播途径，2018年新发现的HIV/AIDS患者中，性传播比例仍＞90%。【1】

性行为在现如今的社会生活中变得更为普遍，很多人在性生活中自我保护意识不强，导致各种性传播疾病的发生。其实，不论是同性还是异性间的性行为，只要采取安全的措施，疾病通过性传播的概率是非常低的。

1. 什么是性传播疾病？

性传播疾病指的是通过同性和异性的性交行为、类似性交的行为（包括口交、肛交、手淫等），以及非性交行为的分泌物的直接和间接接触所传播的疾病。

2. 性接触会传播哪些疾病？

性接触传播的病原体包括病毒、细菌、真菌、原虫、寄生虫和非典型病原体，包括为大众所熟知的艾滋病、梅毒、乙丙型肝炎，以及淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等多种疾病。

（性接触传播只是性传播疾病中的一种传染途径，其他途径还包括间接接触、母婴垂直传播、医源性传播等等）

3. 性传播疾病的高危人群有哪些？

男男同性性行为者、静脉注射毒品者、多性伴人群、性传播感染群体、特殊职业等。

4. 性接触传播艾滋病的风险？

男性感染者产生的精液，前列腺液，及女性感染者产生的前庭腺液中都含有艾滋病病毒。男男同性性行为的风险＞男女异性性行为＞女女同性性行为。

5. 为什么男男同性性行为的风险较高？

男男在性行为中主要采取肛交的形式。由于直肠存在2个生理弯曲，并且其黏膜为单层柱状上皮，所以肛交时更容易发生黏膜破损，导致疾病传播。

6. 口交会传播艾滋病吗？

口交会传播，但其风险相较于阴道性交和肛交来说是很低的，而且主动方和被动方的概率也不相同，被动方更低且几乎没有被感染的报道。但如口腔或者性器官局部有黏膜破损，会增加彼此感染的风险。

7. 艾滋病的性传播需要具备哪些条件？

并不是发生了性行为就会感染艾滋病。

通过以上肛交和口交的例子可以看出，在疾病传播中有几个因素是需要具备的：

（1）感染者分泌了含有病毒的体液

（2）与体液接触的位置存在有黏膜破损。

8.接吻会不会传播艾滋病？

严格来说，唾液中是没有艾滋病病毒存在的，但口腔中的情况可能无法被正确评估，比如口腔溃疡、牙周炎症，这些疾病的存在可导致口腔局部黏膜破损，且不排除有局部出血的存在，而血液当中是含有艾滋病病毒的，一般礼节性的亲吻不至于导致艾滋病的传播。

9.亲吻对方流下的泪水会感染艾滋病吗？

泪液中确实有艾滋病病毒存在【2】，即使接受了长期抗病毒治疗、血液中检测不到病毒的患者泪液中也可检测到病毒存在。但不用担心，泪液中的病毒并不完整，所以并不会导致艾滋病的传播。

10. 如何预防艾滋病的性传播？

带安全套。

性行为过程中，我们提倡全程100%使用安全套（从生殖器接触开始到结束）。因为不论是男性还是女性，在性交过程中会持续分泌体液，而分泌的体液中就可能存在病毒。

11. 带安全套就100%安全了吗？

安全套并不完全安全。

其实，安全套是否能阻挡病毒，关键在于使用过程中有没有出现破损、针孔、撕裂等情况，包括使用方式不正确或者在性交过程中安全套脱落都会导致疾病的传播风险增加。

12. 若出现上述安全套并不“安全”的情况该怎么办？

暴露后预防。

简单的说就是在上述定义的高危性行为之后尽可能在最短的时间内（2小时）进行预防性用药，最好不超过24小时，即使超过24小时，也建议实施预防性用药【3】。

（病毒侵入人体至产生下一代的时间为2.6天【4】）

2019年12月1日 第32个世界艾滋病日

参考文献：

【1】中国疾病预防控制中心

【2】Han Y , Wu N , Zhu W , et al. Detection of HIV-1 viruses in tears of patients even under long-term HAART[J]. AIDS, 2011, 25(15):1925-1927.

【3】中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防与控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J]. 传染病信息, 2018(6).

【4】Perelson A S , Neumann A U , Markowitz M , et al. HIV-1 Dynamics in Vivo: Virion Clearance Rate, Infected Cell Life-Span, and Viral Generation Time[J]. Science (Washington D C), 1996, 271(5255):1582-1586.