朋友问关于儿童补充维生素D的问题，根据医生诊断，我建议维生素D滴剂和维生素AD滴剂交替使用，隔日一次，每次一粒。可朋友犹豫了，她听说含维生素A的维生素AD，会导致维生素A慢性中毒……

    事实上，维生素A一次剂量超过30万单位即可能发生急性中毒，婴幼儿每天摄入5～10万单位维生素A，超过6个月可引起慢性中毒。由于个体差异大，有文献报道3个月～5岁半儿童每天服用2000～65000单位/千克,l～9个月后出现慢性中毒症状。我院维生素AD滴剂每粒含维生素A分别为1800单位和2000单位，隔日一次，一次一粒都不会导致慢性中毒。如6千克的儿童，剂量达12000单位，即每天7粒以上，一个月后可能慢性中毒。文献报道的婴幼儿维生素A慢性中毒都是超大剂量意外误服或者家长误认为浓缩鱼肝油补得越多越好的错误观点导致的超剂量服用。

    维生素A和维生素D一样，不仅可以促进钙吸收，它也是需要补充的营养素之一，长期摄入不足会造成维生素A缺乏症，易患夜盲症或失明性干眼病，呼吸道感染、麻疹和胃肠炎，贫血甚至死亡。目前全球学龄前儿童维生素 A缺乏大约有1．9亿，我国学龄前儿童维生素 A缺乏为9％一11％，可疑亚临床型Vit A缺乏为30％～40％，有些农村、边远地区儿童重度缺乏。

    维生素A主要为食补，食补不足可以额外补充。食物两大来源分别是乳类、蛋类和动物内脏中的视黄酯和深色蔬菜或水果中含量丰富的类胡萝卜素。

（此图片来自网络）

    维生素A虽需补充，但也不能盲目多补。根据中国营养协会2013年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐剂量如下图：

    （RAE:视黄醇活性当量；AI：适宜摄入量；UL：摄入最高量；EAR: 平均需要量；RNI:推荐摄入量。红色字体为每日最高剂量）

    温馨提示：医生诊断为需要补充维生素A 的儿童家长，建议购买儿童专用制剂。如到药店购买瓶装浓缩鱼肝油，看清维生素A和维生素D的含量，防止过量服用，并且放在儿童拿不到的地方，防止儿童意外过量误服。

（江西省儿童医院  黄凤）