肾脏杀手—糖尿病

作者：内蒙古自治区人民医院肾内科  高尚

糖尿病是一种可以累及全身各器官、各系统的慢性疾病。肾脏自然而然的成为了糖尿病损伤的“受害者”之一。 长时间的糖尿病会导致血管内皮损伤，而肾脏恰好是人体小血管最集中的器官。因此，肾脏就成了首当其冲的受害者，长时间的糖尿病会导致肾脏损伤而形成“糖尿病肾病”。根据数据统计，在我国糖尿病肾病是导致终末期肾脏疾病（尿毒症）的第二位原因。

        

糖尿病肾病的发展，大体上可分为：早期（微量白蛋白尿阶段）、中期（蛋白尿阶段）和晚期（肾功能衰竭阶段）。

 

正常情况下，人体的尿液中仅含有极少量的蛋白质。而这正是由于肾小球滤过屏障的作用，阻挡了尿液中蛋白的流失。

糖尿病肾病早期，由于血管内皮细胞的损伤会导致肾小球滤过屏障被破坏。由于滤过屏障被破坏，就会使得蛋白质可以随尿液流出。

但是由于早期内皮细胞损伤的程度较轻且范围较小，滤过屏障的破坏程度不大，进而流出的蛋白质以“白蛋白”为主，即形成了“微量白蛋白尿”。

 

此时，临床上通常没有任何临床表现，尿常规检查：蛋白也为阴性。正是因为如此，人们往往忽视了这一阶段。

随着疾病的进一步发展，肾小球滤过屏障的进一步被破坏，越来越多的蛋白质随着尿液流出，就形成了“蛋白尿”。此时患者可有：水肿、腰部不适、尿液泡沫增多等表现，尿常规检查可以发现：蛋白阳性。

随着尿蛋白的逐渐增多，肾脏损伤会逐步加重而导致肾单位数目逐渐减少，最终导致“肾功能衰竭”。随着肾功能的不断恶化，患者可出现：乏力、食欲下降、恶心、呕吐、头晕、尿量减少等表现，化验提示：血肌酐逐渐升高。

 


肾脏杀手——糖尿病

临床表现 发展 糖尿病肾...

图文简介

糖尿病肾病的发展阶段，糖尿病肾病的临床表现