首先肥胖的人不管血脂高不高，本身疾病风险就会增加！

其次高血脂并不是胖人的专利，瘦人也会高血脂，但胖人更容易血脂升高！

门诊来了一位50岁的患者，张先生，拿着在外院的一个化验单让我看，一边掏一边说：“我就不相信小医院，你看给我做的化验，竟然血脂还高，我这么瘦，还很少吃肉，怎么可能血脂高呢？”

我一看化验单：甘油三酯1.6，属于正常范围；胆固醇和低密度都高于正常值。

张先生今天来的目的就是想重新化验一个，我告诉他也不一定人家化验错了，本身不吃肉，瘦人都有可能血脂高。您看您这甘油三酯正常，就说明饮食健康，只是总胆固醇和低密度脂蛋白升高，这就说明有可能。但我也不能100%肯定这化验单一定没问题，所以还是配合张先生从小开了一个化验单。

过了2个小时，张先生拿着新化验单回来了，尬笑着说：还真让你说对了，你们医院化验的，跟小医院的结果一样。

张先生问，怎么会这样，这可咋办？

为什么瘦人血脂也高？

高血脂本身不是一个指标，血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯；其中高密度脂蛋白是好血脂，高一点好，能够清理血管垃圾，减少和延缓动脉粥样硬化，减轻和预防心脑血管疾病。

其余三项血脂是坏血脂，都会增加血管垃圾，增加动脉粥样硬化，加重心血管疾病；但这3个坏血脂也是有区别的，甘油三酯受饮食影响非常大，也就是只要饮食不健康，或者肥胖的人，甘油三酯大部分就会升高。可是如果饮食健康，体重正常，大部分人的甘油三酯都是正常的。这也是为什么老张的甘油三酯正常。

胆固醇和低密度脂蛋白，受影响影响相对比较小，只占到25%左右，比如长期吃肥肉、油腻、油炸、肥厚食品，确实要比不吃或少吃这些食物的人的胆固醇升高风险高；或者肥胖的人胆固醇高的风险比瘦人要高；但胆固醇和低密度脂蛋白主要是受遗传基因决定的，占到75%，也就是说即使不吃肉，即使不肥胖，即使是您的胆固醇和低密度脂蛋白也会升高。

判断血脂不能靠感觉，也不能看胖瘦：

血脂高不高不是看脸、看手、看耳朵，也不是看胖瘦，而是靠抽血化验；因为大部分高血压没有任何表现，只能通过抽血化验血脂四项才知道血脂到底高不高，血脂到底高多少，这样才知道如果控制血脂，是单靠健康生活还是要加一点降脂药，加哪一种降脂药。都是要靠化验来决定的。

给张先生的建议：

健康生活，低油低糖低盐饮食，坚持有氧运动，远离烟酒，定期复查；因为目前胆固醇虽然升高，可以再观察一段时间，必要时再考虑吃不吃降脂药。

总之，高血脂并不是胖人的专利，瘦人也会高血脂；但胖人更容易高血脂。

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