时值冬令，正是进补、服用膏方的季节。很多患者也早早地预约了膏方门诊，在给患者开膏方的过程中，也时常听到前来就诊的患者们闲聊时的一些议论和说法，比如，“吃膏方就是吃阿胶”、“请医生多放一些阿胶、放东阿的阿胶”、“自己买点阿胶回去用黄酒化开吃吃就好了，不用麻烦开膏方吃”，等等。由于上诉说法非常不靠谱，由此萌生出针对这些错误认识写一篇小科普的想法，以回馈广大患者。

膏方，是发源于华东地区、特别是上海地区的一种特殊中药剂型，由于方大、药多、力专，因此调补的功效很突出，深受广大患者欢迎和追捧。具体来说，膏方的主体在方药，一般而言，医生是立足患者的个人体质、基础疾病，并经过中医学的四诊合参和辨证，然后组方而成，人不同则方不同，一人一料，因此，严格意义上的膏方是真正做到了个体化治疗。每料膏方一般含有三四十味中药（包括人参、西洋参、紫河车、虫草、枫斗等精细料），君臣佐使组成有序、多而不乱，药与药之间相互协同、或增效减毒，总体上是相得益彰；然后加上胶类（最常见的是阿胶，其他的还有龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、鱼鳔胶等）、糖类或者黄酒等，经过特殊的工艺流程熬制而成。因此，膏方的主体在“方”药“，以“方”药“来治病防病，达到来年身体健旺的目的。“吃膏方就是吃阿胶”、“自己买点阿胶回去用黄酒化开吃吃就好了，不用麻烦开膏方吃”等等说法是不准确的，也是不对的。

老百姓为什么会有“吃膏方就是吃阿胶”的直观感受呢？其主要的一个原因就是很多时候，阿胶是一料膏方中不可缺少的。当然，严格意义上来说，阿胶也并不是不可替代的。比如夏季开取的膏方，多为“素膏”，完全可以不用阿胶；还有极少部分人对胶类过敏，需要用其他成分代替；等等。

无论是阿胶，还是前面提到的这些胶类，都属于血肉有情之品，滋补调补的功效强于很多草本，因此，在用膏方调补滋补的时候，医家喜用胶类；同时，胶性粘稠，与糖类相合，更易于成膏。但是一味阿胶，是远远不能代替一料膏方之全部的。诚如前面所言，膏方的主体在“方”药“，一味胶类功效单一，难于获得全面的调补作用。一般来说，陈阿胶良于补血养血；龟甲胶、鳖甲胶长于滋阴填精清热；鹿角胶专于温阳散寒。

总体而言，很多膏滋药主要是滋补调补，但是针对膏方这个剂型而言，“补”绝对不是膏方功效的全部。比如前面提到的夏季“素膏”，很多时候就是清热利湿解毒，非常适合那些湿气重、易上火的人群；还有，冬季膏方中完全可以针对患者已有的基础疾病，组方遣药，达到治病调补的双重功效。当然，这也非常考验开方者的水平。

膏方服用前要注意配合开路方，膏方服用过程中要注意和牛奶、咖啡、浓茶分开服用，发高烧时膏方要暂时停服等等，都是需要在专业医师指导下进行。

作者：上海市中医医院肾内科

龚学忠 主任医师、教授、博士研究生导师