说到攻略，相信大家并不陌生，出去游玩为了不要错过经典的美景和网红的美食，必定做好详细的攻略。但是，去医院就诊，你是否也想过同样需要做好攻略呢？

可能是出于对疾病本身的担心，也有可能是见到穿白大褂的医生就有一种天生的恐惧感，很多患者来到医院有时会有一种莫名的紧张，由于紧张或者恐惧，进入诊室，面对医生的询问或自述病情，往往不知从何说起，或者主次不分，把该说的忘记说了。但是，往往有效的交流才是医生及时准确的诊断病情的基础。因此，高效的就诊，不管对于患者本人还是医生都是至关重要的！那么今天，我们就把妇科就诊攻略做起来吧！

就诊的第一件事情，就是要告诉医生本次就诊的主要症状（直接点就是哪里不舒服），或者说本次看病需要解决的主要问题，以及症状的持续时间，比如腹痛2天，月经不正常3个月，痛经5年，婚后1年不孕等。而不要笼统的说：“我来看妇科病（来妇科不都是看妇科病吗？）”“我要做个阴超”等不明确的表达。不要说一些与疾病无关的话，医生最怕听故事了。

划重点：末次月经是指你最后一次月经开始的第一天，不是最后一天！

如果你自己都不能记住月经情况，怎么让医生好好给你看病呢？

除了末次月经，医生往往还会问月经周期、经期持续时间、月经量及有无痛经。

我们先来看下正常的月经情况：

初潮时间：第一次来月经的年龄

月经周期：指这次月经开始的第一天到下次月经开始的第一天，正常为21-35天；

经期：指月经第一天到干净时持续的时间，一般为3-7天；

月经量：指整个经期的出血量，一般为20-60ml（如果没有量的感觉，大家可以拿各种口服液做比较，一般一支口服液是5ml或10ml装）。如果大于80ml为月经量多；对于月经量少，中西医还是有点区别的，按照中医标准，小于20ml为月经量少；而西医标准，小于5ml才为月经量少。

月经不正常的患者，最好能够回忆最近三次月经的大致情况；青春期女孩最好记得初潮的年龄；围绝经期女性不要忘记最后一次月经的时间，或者绝经的年龄。

对于妇科医生而言，了解患者有没有性生活远比有没有结婚更重要，因为没结婚也可能有性生活，或者结婚后也可能没有成功的性生活。性生活史，对于医生诊断病情及开具检查都有非常大的作用，完全不需要害羞呢！比如说，对于有性生活史额患者，一般医生都是建议阴超，而没有性生活史的则需要做肛超。

常规体检：建议月经干净 3-7天检查。

如果为了看病，建议发作期进行检查，如阴道炎（一定不要提前自行使用药物，会影响医生检查结果）、异常阴道出血（一定不要等到血干净后再去检查，有时候出血根本不能自己干净！）。

基础的内分泌检测，了解卵巢功能：包括常规的性激素五项及AMH（抗谬勒氏管激素）。建议在月经的第2-5天（可千万不要等到月经干净后再来就诊！！！）查FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）；T（雄激素）、PRL（泌乳素）、AMH可选在月经任何周期；但是对于PRL，由于容易受多种因素干扰，建议选在上午的9-10点，不要饱腹或者饥饿，头一天避免高蛋白饮食及剧烈运动，抽血前静坐10分钟。

窦卵泡数：建议月经第2-5天数窦卵泡数目及大小，由于双侧卵巢处于基础状态，优势卵泡尚未出现，不会有其它干扰。窦卵泡数是用来评估卵巢储备功能的指标之一。

监测排卵：月经第11天开始，依据卵泡发育情况，一般一个月经周期需监测3-4次看卵泡生长发育情况、什么时候成熟以及是否顺利排出。

宫颈癌筛查（TCT、HPV）：——非月经期即可！

卵巢囊肿、子宫内膜息肉：建议月经第5-7天检查，记住不是干净后！不是干净后！不是干净后！（重要的事情说三遍）是从月经来的第一天开始算第一天！

妇科门诊往往都需要躺在检查床上做妇科检查，难免要脱裤子脱鞋子。碰到过穿连体衣脱得只剩一件胸罩做检查的，碰到过穿小脚紧身裤半天脱不下来的，也碰到过穿性感丁字裤的……。脱起来麻烦，脱完后尴尬。所以姑娘们，就诊的时候尽量穿宽松的，方便穿脱的衣服鞋子。

妇科就诊攻略快快做起来以备不时之需吧！

作者：上海市第一妇婴保健院

吴胜男 主治医生