这是 达医晓护 的第 2090 篇文章


秋冬季,向来多事,这不,小区几位爷奶凑在一起研究起了自家的小宝贝。

“冬冬奶奶,冬冬这几天都没出来晒太阳嘛,西西问我好几回啦。”

“别提了,冬冬都不知道得了啥病,身上一会儿一片红的,看着就吓人。”

“去医院看了吗?”

“说到这个就奇怪了,每次打算去医院了,他又下去了,那就回家呗。可是回到家,搞不好又上来了。今天他妈妈带他去医院了。”



荨麻疹是个什么病


荨麻疹是一种常见的变态反应性疾病,也就是大家熟知的过敏反应。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,大多在2~24小时内消退,但常常反复发生新的皮疹,病程可迁延数日至数月。民间俗称风疹块,形象而生动,就像风吹过原野,荨麻疹宛如原野上的小草,“野火烧不尽,春风吹又生”,反反复复,百折不挠,奇痒难忍,为了缓解瘙痒症状,患者总会情不自禁地用手挠,但越挠越痒。小朋友更因难以忍受,导致夜寐不安,直接影响其夜间生长激素、褪黑素等分泌,进而影响正常的生长发育,以及注意力不集中而影响学业。


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为什么会发生荨麻疹


发生荨麻疹的病因非常复杂,约3/4并不能找到原因,尤其表现在慢性荨麻疹患者。常见的病因有过敏、感染、冷热、日光等刺激,精神及遗传因素等。比如某些食物不耐受或是对食物添加剂敏感、吸入物过敏、感染导致、药物性荨麻疹、物理机械刺激、冷热、日光刺激等,也可以是虫类叮咬,或精神因素和内分泌改变,也有相当大一部分是遗传因素影响。


荨麻疹如何表现


荨麻疹的常见表现是皮肤出现风团。一般先表现为皮肤瘙痒,旋即出现鲜红色或苍白色、皮肤色样风团,有的呈水肿性红斑。可逐渐蔓延,融合成片,常泛发,水肿明显者可见表皮毛囊口向下凹陷。偶尔可见风团表面形成大疱(合并血管性水肿)。风团大小、形态不一,发作时间不定。轻者持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,如未抓破合并感染,一般不留痕迹。


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部分可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状,严重者可出现心血管系统不适症或是严重呼吸系统症状。


急性荨麻疹一般在短期内痊愈,而慢性荨麻疹可反复发作达每周至少两次甚至连续6周以上。


【特殊类型荨麻疹】


1、皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹:机械刺激引起生理性反应增强,如搔抓,腰带、袜带过紧,皮肤局部出现风团,瘙痒。延迟性皮肤划痕症:皮肤刺激后6~8小时出现划痕,沿划痕形成小段或点,呈风团、红斑,可向两侧扩展成块,持续24~48小时。局部可以发热,伴压痛明显。延迟性压力性荨麻疹:局部皮肤受压后4~6小时产生疼痛性肿胀,可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适等,易发生于掌跖和臀部。


2、日光性荨麻疹:皮肤暴露在日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。发生快,消退也快。症状多在数小时内消失。可同时伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等。


3、寒冷性荨麻疹:家族性较为罕见,常染色体显性遗传。获得性较为常见,常在气温骤降时或接触冷水之后发生。


4、胆碱能性荨麻疹:大多与运动相关,可伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感,遇热或情绪紧张后亦可诱发。呈泛发性小风团,甚至只是瘙痒而无风团。损害持续短。


还有接触性荨麻疹、热荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型。


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如何防治荨麻疹


由于荨麻疹原因各异,治疗效果并不一样。原则上应首先避免诱发因素,过敏体质应明确其过敏源并尽可能避免,日光性荨麻疹应尽量避免阳光直晒,并做好防护措施。寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹应减少剧烈运动、出汗及情绪波动。


同时应努力找出发病原因,并加以避免。如感染者应积极治疗感染病灶,药食性荨麻疹应停用过敏药物、饮食隔断。


常用的药物治疗有抗组胺类药物如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、酮替酚等。糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹或慢性荨麻疹严重发作时。当慢性荨麻疹病情反复,常规治疗疗效不明显时,可应用免疫抑制剂。由感染因素引起者,可选用适当的抗生素治疗。


而维生素C、维生素P、钙剂等,与抗组胺药合用,可加强疗效。


【Tips】


预防为先,多休息,保持生活环境通风,多摄入蔬菜水果,发生瘙痒时避免挠抓,保持心情平和。病情严重时需及时就医。


作者介绍

沈健,上海中医药大学附属曙光医院副主任医师,副教授。医学博士,硕导。加拿大维多利亚大学高级访问学者。美国认证协会国际注册企业内训师(CEIT)。上海中医药大学金牌教师。全国中医药创新骨干人才;上海市中医药专门人才;孟河医派第4代传人;海派徐氏儿科第5代传人。科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖。


荨麻疹是条汉子,百折不挠

图文简介

荨麻疹是一种常见的变态反应性疾病,也就是大家熟知的过敏反应。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,大多在2~24小时内消退,但常常反复发生新的皮疹,病程可迁延数日至数月。