这是 达医晓护 的第 2085 篇文章
曾经有这样一位爸爸,抱着4岁的孩子跑到急诊就诊。“孩子的脚趾甲长到肉里了,又红又肿!医生,这可怎么办啊?!” 焦急的孩子爸爸接着说,“都怪我,昨天晚上给她洗脚,她说不让碰,我以为她跟我调皮,没在意。今天晚上我仔细看看,右脚大脚趾又红又肿,还有脓啦!” 得了这个病,可以说是“十指(趾)连心”,孩子脚趾疼,家长心里疼。这种“指(趾)甲长到肉里”的问题在医学上叫做“甲沟炎”。 什么是甲沟炎? 甲沟炎,顾名思义是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起。 由这张图可以直观地了解甲的构造组成,甲由甲母质、甲板、甲床、甲上皮和甲皱襞5部分组成。甲沟炎常因微小的创伤引起,如拔倒刺、刺伤、手指皮肤龟裂等。中学生甲沟炎发病率高,约占50%,多为足趾甲沟炎,与其生活自理能力差,修剪指甲过短、嵌甲、运动多有关。中青年女性好发足趾甲沟炎,与其长期穿高跟尖头鞋局部挤压有关。 甲沟炎的分型与分期 根据病程长短,甲沟炎可分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。急性甲沟炎主要是由于局部皮肤破损直接引发的感染,慢性甲沟炎主要是由于多种因素引发的炎症长期反复作用所致。根据指(趾)甲分型,甲沟炎可分为嵌甲型、凹陷型和扁平型3种类型。 临床普遍认为甲沟炎分为4个阶段:炎症期、脓肿期、肉芽肿期、慢性嵌甲型甲沟炎形成期。 当指(趾)甲旁有红肿、疼痛时,很可能是急性甲沟炎的早期,要给予高度的重视,及时的局部消炎对症处理,及时矫正脚趾甲的生长,可以避免甲沟炎复发、加重。急性甲沟炎病情加重至甲下脓肿,病情反复至嵌甲型甲沟炎,则需要根据病情严重程度进行手术治疗。 关键的急性甲沟炎早期家庭急救如何做? 以脚趾甲沟炎为例,准备足浴盆、75%酒精、2-3%碘伏、医用棉花或棉棒、干净的趾甲钳 1、专用、清洁的足浴盆温热水泡脚,将患足甲板泡软。同时清洁双手。 2、用干净的趾甲钳去除刺进甲皱襞的那部分趾甲,清除甲沟内的污物。可以用酒精棉棒擦拭趾甲钳前端。 3、将2-3%的碘伏涂满两侧甲沟,3-5分钟待干。 4、将医用棉花少量,塞进甲沟里,可以刚好隔开趾甲边缘和甲床为宜,修剪后的趾甲不会再刺入甲皱襞的肉里,会很大程度减轻疼痛,如下图: 5、用棉棒蘸取酒精阴湿趾甲边缘的棉花,3-5次/天。 6、每天同样方法更换甲下棉花,至甲下炎症消散。 7、甲下炎症消散后,坚持更换甲下棉花,持续矫正趾甲生长,使甲板远端边缘超出甲沟,复发的概率相对降低,如下图: 还有以下几点提出注意: 1、治疗期间及康复后,避免再度损伤,如拔倒刺、啃咬指甲、吸吮手指等,使手指甲沟炎复发。避免穿过紧的鞋子和袜子,避免脚趾甲重新刺入甲肉,使脚趾甲沟炎复发。 2、治疗期间,如病情未见好转,发现甲沟有脓,或甲板下积脓,要及时就医对症抗炎处理。并发灰指甲时,需及时就医,避免健康指(趾)甲受累。 3、有糖尿病的患者,发生甲沟炎时,一定高度警惕,及时就医。 4、孕妇、新生儿及碘消毒剂过敏者发生此类疾病,应及时就医,在医生指导下选用适当的抗炎治疗措施。 5、保持良好的卫生习惯,勤洗手、勤洗脚,不混用足浴盆,不混用趾甲钳等。 作者:刘欣 “达医晓护全媒体医学科普智库—急急如令杂志”主编 天津市天津医院天津大学天津医院创伤急救中心腔镜室、门急诊手术室护士长 中国科普作家协会医学科普专委会委员 天津市科普作家协会会员 中国生命关怀协会人文护理专业委员会委员 中国研究型医院学会卫生应急专委会委员 中国中西医结合学会灾害医学专委会护理学组委员 天津市中西医结合学会灾害医学专委会青年委员