这是 达医晓护 的第 2072 篇文章



自由畅快的呼吸,对于大多数人而言,与生俱来,毫不费力。然而对于越来越多的终末期肺纤维化、严重慢阻肺病人、各种严重肺损伤患者而言,那来之不易的畅快呼吸是比任何的礼物都要贵重;而这份珍贵的礼物来自于肺移植,同济大学附属上海市肺科医院副院长、肺移植团队负责人陈昶教授这样说道。


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就在两个月前,一位23岁的年轻患者,本是朝气蓬勃的青春派,却因一场意外险些经历死亡,无法呼吸。这位年轻人在实验室工作,和小伙伴们一起合成新的化合物。不幸的是,实验过程中,这位年轻人吸入了过多的化学物质,造成了肺损伤,病情越来越危重,到后来,几乎无法自由呼吸。

 

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当他被送到肺科医院急诊重症监护室的时候,医生发现,双肺已经完全失去了功能,严重纤维化,胸部CT显示双肺大片的白色实变。这位年轻人处于缺氧合并高二氧化碳状态。上海肺科医院肺移植团队决定先用体外生命支持系统,用呼吸机帮助他呼吸。可是年轻人的双肺没有任何好转迹象,肺移植团队负责人陈昶教授认为肺移植手术是唯一的救命机会,但合适的供体尚没有找到。

 

15天的呼吸机辅助呼吸,这位患者即将面临恶化,此时此刻,肺科医院团队终于找到了合适供体,血型相配。于是陈昶教授肺移植团队紧急为这位年轻人进行了双肺移植。移植很成功,年轻人重新拥有了新的呼吸。

 

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看着恢复自由呼吸的年轻少年,陈昶教授倍感欣慰,对媒体透露:相比肝移植和肾移植,肺移植工作的开展则艰难得多。这位年轻人是幸运的,很多急需肺移植的病人都在重复着“等肺”之旅,而在等待移植的时间里,绝大多数时间需要躺在床上靠氧气维持生命,毫无生活质量。其中三分之一的人与肺移植手术擦肩而过!


需要肺移植的病人很多,供体却很少。与肝移植、肾移植相比,肺脏总的捐献率和利用率远远低于这些腹腔脏器。因为绝大多数现在供体捐献或者是脑出血,脑血管意外或者是外伤,到了医院之后往往马上会进行气管插管、气管切开。一旦长期开放的一个插管的气道,气道内就可能会有细菌、真菌感染。另外,心脏骤停的供者可能接受过心肺复苏等抢救,也会造成肺挫伤问题。


16年前,同济大学附属上海市肺科医院就开始起步探索肺移植,到今年10月,一共做了145例肺移植。肺移植后存活最长的病人已经达到了13年的长期生存。每一个肺移植的病人背后都有一个故事,每次肺移植都是一次与呼吸的“奋战”。在肺科医院多个学科移植团队努力下,肺移植的成功率越来越高,目前已经达到了95%。


为了应对供体短缺的严峻局面,陈昶教授透露:目前正在探索对边缘供肺进行修复,也就是对较差的供体肺进行修复再利用。这也是在全国第一次进行这样的探索,已经通过了很好的实验室阶段,将边缘供肺放在容器里进行修复,3-5个小时以后重新评估,好用的肺就可以进行移植手术,计划今年能够应用于临床。


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据悉,今年同济大学附属上海市肺科医院肺移植手术有望达到35例,明年达到50例。陈昶教授指出:在肺移植的技术上尚需突破和努力,肺移植流程的细节上也必须再下苦功,包括医疗、快速康复、护理等。


上海市肺科医院肺移植团队是带着使命感,带着敬畏生命的心对待每一次肺移植,希望能够提高肺移植的成功率、存活率,尽可能减少并发症,让病人能够重新开启生活。”


作者:上海市肺科医院胸外科

赵晓刚



青春少年身中剧毒, 移植手术自由呼吸!

图文简介

自由畅快的呼吸,对于大多数人而言,与生俱来,毫不费力。然而对于越来越多的终末期肺纤维化、严重慢阻肺病人、各种严重肺损伤患者而言,那来之不易的畅快呼吸是比任何的礼物都要贵重;而这份珍贵的礼物来自于肺移植