自由畅快的呼吸，对于大多数人而言，与生俱来，毫不费力。然而对于越来越多的终末期肺纤维化、严重慢阻肺病人、各种严重肺损伤患者而言，那来之不易的畅快呼吸是比任何的礼物都要贵重；而这份珍贵的礼物来自于肺移植，同济大学附属上海市肺科医院副院长、肺移植团队负责人陈昶教授这样说道。

就在两个月前，一位23岁的年轻患者，本是朝气蓬勃的青春派，却因一场意外险些经历死亡，无法呼吸。这位年轻人在实验室工作，和小伙伴们一起合成新的化合物。不幸的是，实验过程中，这位年轻人吸入了过多的化学物质，造成了肺损伤，病情越来越危重，到后来，几乎无法自由呼吸。

当他被送到肺科医院急诊重症监护室的时候，医生发现，双肺已经完全失去了功能，严重纤维化，胸部CT显示双肺大片的白色实变。这位年轻人处于缺氧合并高二氧化碳状态。上海肺科医院肺移植团队决定先用体外生命支持系统，用呼吸机帮助他呼吸。可是年轻人的双肺没有任何好转迹象，肺移植团队负责人陈昶教授认为肺移植手术是唯一的救命机会，但合适的供体尚没有找到。

15天的呼吸机辅助呼吸，这位患者即将面临恶化，此时此刻，肺科医院团队终于找到了合适供体，血型相配。于是陈昶教授肺移植团队紧急为这位年轻人进行了双肺移植。移植很成功，年轻人重新拥有了新的呼吸。

看着恢复自由呼吸的年轻少年，陈昶教授倍感欣慰，对媒体透露：相比肝移植和肾移植，肺移植工作的开展则艰难得多。这位年轻人是幸运的，很多急需肺移植的病人都在重复着“等肺”之旅，而在等待移植的时间里，绝大多数时间需要躺在床上靠氧气维持生命，毫无生活质量。其中三分之一的人与肺移植手术擦肩而过！

需要肺移植的病人很多，供体却很少。与肝移植、肾移植相比，肺脏总的捐献率和利用率远远低于这些腹腔脏器。因为绝大多数现在供体捐献或者是脑出血，脑血管意外或者是外伤，到了医院之后往往马上会进行气管插管、气管切开。一旦长期开放的一个插管的气道，气道内就可能会有细菌、真菌感染。另外，心脏骤停的供者可能接受过心肺复苏等抢救，也会造成肺挫伤问题。

16年前，同济大学附属上海市肺科医院就开始起步探索肺移植，到今年10月，一共做了145例肺移植。肺移植后存活最长的病人已经达到了13年的长期生存。每一个肺移植的病人背后都有一个故事，每次肺移植都是一次与呼吸的“奋战”。在肺科医院多个学科移植团队努力下，肺移植的成功率越来越高，目前已经达到了95%。

为了应对供体短缺的严峻局面，陈昶教授透露：目前正在探索对边缘供肺进行修复，也就是对较差的供体肺进行修复再利用。这也是在全国第一次进行这样的探索，已经通过了很好的实验室阶段，将边缘供肺放在容器里进行修复，3-5个小时以后重新评估，好用的肺就可以进行移植手术，计划今年能够应用于临床。

据悉，今年同济大学附属上海市肺科医院肺移植手术有望达到35例，明年达到50例。陈昶教授指出：在肺移植的技术上尚需突破和努力，肺移植流程的细节上也必须再下苦功，包括医疗、快速康复、护理等。

上海市肺科医院肺移植团队是带着使命感，带着敬畏生命的心对待每一次肺移植，希望能够提高肺移植的成功率、存活率，尽可能减少并发症，让病人能够重新开启生活。”

作者：上海市肺科医院胸外科

赵晓刚