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帮助这是 达医晓护 的第 2066 篇文章
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，目前医学技术先进，已有多种微创手术技术可用于有效治疗泌尿系结石。尽管如此，泌尿系结石还有一个很大的问题有待解决，那就是高复发率。 结石的高复发率已成为困扰我国尿石症治疗的难题之一。据统计，上尿路结石1年、5年、10年的复发率分别为3.3%、13%和12.5%，15年以上的复发率高达23.8%；下尿路结石的复发率较低，5年、10年复发率分别为6.2%和8.5%。因此，对尿石症患者进行治疗后，有必要采取进一步措施预防结石复发。 多年来，虽然很多学者对“尿路结石是怎样形成的”这个问题进行了大量的研究，但至今仍未能得到明确的答案。结石形成的危险因素种类也多而复杂。泌尿外科医生一般根据患者到医院就诊时所了解到的情况、对患者进行的各项检查、对获得的结石标本进行分析的结果来分析结石形成的原因。尽管不是所有患者都能明确病因，但还是有相当一部分患者能找到主要病因并采取相应措施，这对预防结石复发是重要的。因此，我们需要通过结石分析、理化检验、影像学检查等来寻找病因。 这里再谈谈结石分析。对任何一个尿石病人，不管选择什么治疗，在治疗以后，都应该注意收集结石标本。结石标本可以是自行排出的，也可以是手术取出的。对于收集到的结石标本，应当进行成分分析。这一方面是使诊断完整，也就是说除了要知道结石的部位、数量、原因、合并症等以外，还要知道结石的成分。另一方面也是为了给病人预防尿石复发提出一个指导性的意见。只有对结石标本作了分析，确切知道结石的成分，才算是得到了一个完整的诊断。所以，无论是医生还是病人都应该重视对尿石标本的分析。 目前结石预防的方法主要有： （1）根据尿石成分分析的结果，制定针对性预防措施，这样才能做到有的放矢。草酸钙结石不宜过多进食豆制品，尿酸结石要控制血尿酸含量、碱化尿液，感染性结石要预防尿路感染。 （2）多饮水是最简便有效的防石方法。增加50％的尿量可以使尿石的发病率下降86％。对尿石症患者来说，应保持每日尿量在2000毫升左右，而且要均匀地饮水。判断饮水量是否足够，一个比较简单的方法就是看尿色是否由黄转清。 （3）解除结石形成的病因，如尿路梗阻、尿路感染、代谢性疾病等。 （4）根据热量的需要限制超额营养，动物蛋白的摄入要适量，控制糖盐的摄入，增加蔬果摄入。 （5）定期随访复查。 作者：复旦大学附属上海市第五人民医院 泌尿外科 王伟 副主任医师
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