ICU患者的家属都殷切盼望着家人能在清醒后尽早转出ICU病房,但当家属提出转科要求时,ICU医生却时常不能同意,这是为什么呢?

重症患者转科需具备的重要指征是:病人清醒、循环与呼吸不用药物和机械支持、器官功能稳定。当以上指标均达到后,患者转科才是最安全的,可以启动转科流程。

因此,患者能否顺利转科,主要是由病情决定的,但存在以下常见情况时,ICU医师将不予转科:

1.虽然患者意识清醒,但生命体征却不稳定,如患者血压仍需药物才能维持在正常范围。

2.虽然患者意识清晰,且生命体征逐步转平稳,但仍需仪器、设备等支持,如需要呼吸机持续支持呼吸,或仍需不间断地连续血液净化支持等。

3.虽然患者意识清晰、生命体征平稳,且无需药物、器械等支持,但各系统相关的重要体征及实验室指标提示仍然存在明显异常,如患者存在严重凝血指标异常、感染指标居高不回落,在这些情况下,往往随时会存在病情突发,加重恶化致死的风险。

除此之外,还存在一些非医疗因素导致的转科问题受阻,如因接收转科的病房无床位等。

患者家属因情感、经济等因素,会迫切希望将患者从ICU转出,但此时需要相信医生对患者是否具备转科指征的专业判断,如果在不具备转科条件下家属和患者仍坚持转科,遵照要求,医生可以在其充分了解风险并签名的情况下办理转科,但此行为方式并不推荐。

广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

作者:广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

审核:广东医科大学附属医院副院长王双苗、副主任医师林颢、副主任医师陈欣欣

学术支持:广东医科大学附属医院义工“幸福银行”医普惠明工作室 

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