ICU患者的家属都殷切盼望着家人能在清醒后尽早转出ICU病房，但当家属提出转科要求时，ICU医生却时常不能同意，这是为什么呢？

重症患者转科需具备的重要指征是：病人清醒、循环与呼吸不用药物和机械支持、器官功能稳定。当以上指标均达到后，患者转科才是最安全的，可以启动转科流程。

因此，患者能否顺利转科，主要是由病情决定的，但存在以下常见情况时，ICU医师将不予转科：

1.虽然患者意识清醒，但生命体征却不稳定，如患者血压仍需药物才能维持在正常范围。

2.虽然患者意识清晰，且生命体征逐步转平稳，但仍需仪器、设备等支持，如需要呼吸机持续支持呼吸，或仍需不间断地连续血液净化支持等。

3.虽然患者意识清晰、生命体征平稳，且无需药物、器械等支持，但各系统相关的重要体征及实验室指标提示仍然存在明显异常，如患者存在严重凝血指标异常、感染指标居高不回落，在这些情况下，往往随时会存在病情突发，加重恶化致死的风险。

除此之外，还存在一些非医疗因素导致的转科问题受阻，如因接收转科的病房无床位等。

患者家属因情感、经济等因素，会迫切希望将患者从ICU转出，但此时需要相信医生对患者是否具备转科指征的专业判断，如果在不具备转科条件下家属和患者仍坚持转科，遵照要求，医生可以在其充分了解风险并签名的情况下办理转科，但此行为方式并不推荐。

广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

作者：广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

审核：广东医科大学附属医院副院长王双苗、副主任医师林颢、副主任医师陈欣欣

学术支持：广东医科大学附属医院义工“幸福银行”医普惠明工作室 

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