相信很多人都听说过阿尔茨海默病，但是你听过血管性痴呆吗？老人突然出现记忆力减退、反应迟钝、认知障碍等症状容易被误解为患上阿尔茨海默病，其实这有可能是血管性痴呆，这种疾病与阿尔茨海默病非常相似。那么血管性痴呆究竟是何种疾病？有哪些症状？该如何与阿尔茨海默病区分？又该如何治疗这种疾病？

血管性痴呆是指由脑血管疾病（包括脑出血和脑梗死）导致脑供血障碍而出现智能减退。常在50～60岁起病，约半数并发高血压，多见于反复“小中风”的患者，随着每次“小中风”发作，病情逐渐加重。智力减退呈阶梯式发展，最后出现痴呆。梗死灶越多，出现痴呆的机会越多。因中风部位的不同，智力减退表现也不同。有些患者仅表现为记忆力减退；有些对数字变得不敏感、不会计算；有些患者对事情理解能力及分析判断综合能力出现一定程度的困难等。

血管性痴呆有哪些表现？早期有类似神经衰弱的表现，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等，随着病情的发展，可出现明显的记忆力减退，特别是对近期发生的事情忘性大，计算力下降，注意力不能集中，情绪极不稳定，容易激动和伤感，往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形等。到了晚期，病人连吃饭、大小便也不能自理，甚至连亲朋好友都不认识。

如何区分血管性痴呆和阿尔茨海默病呢？二者很多相似症状，比如记忆力减退、反应迟钝、认知障碍等。血管性痴呆多见于反复“小中风”的患者，根据血管阻塞的程度可能时轻时重，症状也会时而好转时而加重，比如时而清醒时而糊涂。阿尔茨海默病起病隐匿，是一种进行性的疾病，认知功能逐渐退化，记忆力、学习能力、注意力和判断力下降，个人卫生自理能力下降，社会性行为不恰当，人格发生改变。

怎样预防和治疗血管性痴呆？要积极治疗原发病，做好脑血管病二级预防，控制好危险因素，可以在一定程度上改善和防止血管性痴呆的发生。另外，除了药物干预外，老年人应积极参加社会活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。平时戒烟、戒酒，限制动物性脂肪或含胆固醇较高的食物的摄入，多吃蔬菜及水果，适当吃含碘的食物，以减缓动脉硬化的发展，同时坚持体育运动和户外活动，保持乐观的情绪，控制血压、血糖。

本文由北京大学第三医院机场院区神经内科副主任医师尹铁伦进行科学性把关。