提到便秘，相信人们都不陌生，不少人甚至正经受便秘的折磨。当人们发现自己便秘后，大多数人一般不会太在意，往往采取让其自行缓解的方法处理。但殊不知，有些便秘可能是身体发出的危险信号，如果不及时治疗，将会严重威胁健康。那么，排便不畅时，如何判断是否为便秘呢？

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难。其中，排便次数减少指每周排便少于3次，排便困难包括排便费时费力、排出困难、排便不尽感以及需手法辅助排便等。如果出现这些情况，可大致判断为便秘。

便秘根据病因可将其分为功能性便秘及器质性便秘。功能性便秘是在排除器质性疾病等其他因素的便秘，主要原因有以下六点：

1.进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。

2.排便习惯受干扰或抑制，如时间、地点、生活条件改变、精神因素等。

3.长期滥用泻药造成对泻药的依赖，停止使用则不易排便。

4.结肠运动功能障碍，如老年体弱、活动过少、肠痉挛（如肠易激综合征）致排便困难。

5.腹肌及盆肌张力不足，排便推动力缺乏，难于将粪便排出体外。

6.临床上有患者在其他疾病治疗中，应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药、含钙或铝的制酸剂等使肠道肌肉松弛，从而引起便秘。

器质性便秘则是指肠道发生了相应的病变后，导致便秘症状的发生，主要的肠管病变原因有以下四种：

1.直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎。

2.结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻、肠结核、先天性巨结肠等。其中：

（1）结肠良恶性肿瘤。便秘多发生于左半结肠肿瘤患者，伴有腹痛、便血或粘液血便，偶可触及左侧腹部肿块，出现以上症状需提高警惕。

（2）肠梗阻。可伴有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气症状，肠梗阻原因多样，可见于腹腔手术后、梅克尔憩室、肠道肿瘤、腹壁疝等。

（3）肠结核。表现为便秘或腹泻或二者交替，伴有腹痛、腹部肿块、以及全身症状如低热、盗汗、乏力、消瘦等。

（4）先天性巨结肠。先天性疾病，患儿常表现为生后24小时胎粪排出延迟、肛指直肠肛门狭窄环、便秘腹胀、甚至出现小肠坏死性结肠炎等严重并发症。

3.腹腔或盆腔内肿瘤的压迫，如子宫肌瘤。

4.全身性疾病使肠道肌肉松弛、排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下。

便秘的原因多种多样，诊断识别程序复杂，所以面对医生诊断时，要遵从医嘱，仔细排查，不能武断地自己做出“没有事““是小事”的结论，以免贻误病情。 

作者：上海市东方医院急诊外科主任医师陈国庭

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿