苗苗结婚一年多了,这个月的月经没有如期而来,这让她有些兴奋又有些紧张,随即便为自己买了一个验孕棒,结果显示两条红线,于是她告诉老公:“我怀孕了”。爱人也很高兴,把这个消息告诉了双方父母,一家人便开始为迎接新生儿忙碌了起来……然而过了一周,苗苗发现月经又来了,她赶快到医院找到妇产科医生,通过检查和化验,医生告诉她是生化妊娠了。

生化妊娠是怎么回事?怀孕还有“生化的”?那么苗苗究竟是否怀孕了呢?

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2017年11月9日,在重庆市永川区计生集爱医院健康管理中心,医务人员给农村妇女宣传健康知识。(陈仕川/人民图片)

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医生详细解释道,怀孕是一个自然的过程,也是一个复杂的过程,准妈妈在怀孕早期会发生“很多事儿”。

在正常怀孕的情况下,当精子和卵子在输卵管内结合成一个受精卵时,一个生命的旅程就开始了。受精卵形成后一边发育一边在输卵管内向子宫方向移动,3~4天后到达子宫腔,6~8天就着床入营养丰富的子宫内膜里,经过大约280天漫长的宫内生长,最终发育为一个健康的胎儿。

然而怀孕的过程未必顺利,这个受精卵能否正常行走到子宫内,并着床发育成健康的宝宝,会受到很多因素的影响。受精卵的形成过程异常、行进过程遇阻、着床过程不顺利、胚胎发育异常、母体自身器质性或功能性疾病,以及生活环境的影响等因素都会导致怀孕过程的异常,使整个孕期发生很多不该发生的事。

具体来说,怀孕后,早期会有发生哪些情况?

1.正常妊娠。正常的精子与正常的卵子形成一个正常的受精卵,经过通畅的输卵管进入子宫,正常着床并形成胚胎,这就是正常妊娠。这些女性会有停经史,伴发早孕反应,化验HCG按比例升高,超声检查宫内可见孕囊,并可见胎芽及心管搏动。

2.(正常)妊娠流产。这是指一开始正常妊娠,之后由于种种原因,胚胎不能在子宫内稳定着床,严重者胚胎经阴道排出或者胚胎停止发育,孕妇会有腹痛、阴道流血或伴组织物排出,进行相关检查后可能会有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、感染性流产等诊断。对此,针对不同的流产医生会采取不同的处理方案。

3.生化妊娠。这是指在怀孕的极早期,受精卵没有回到子宫里着床,或者是回来了但没有着上床,而发生流产。大部分女性并不一定知晓这种情况,最常见的症状是月经略微推迟,月经量略微增多,检查时HCG会升高,但在超声检查时看不到宫内是否有孕囊,而随后HCG会很快下降。

生化妊娠示意图(“达医晓护”供图)

4.异位妊娠。俗称宫外孕,孕卵在行进过程中遇阻不能如期进入子宫着床而着床于子宫外,并且在子宫外有较短时间的发育,严重者会发生破裂而使患者腹腔内出血。患者典型的症状是停经、腹痛、阴道流血,化验HCG升高,超声检查宫内看不到孕囊,大多数情况下在宫旁可以看到不均质包块,盆腔内可能有液性暗区。这种情况一定要找专科医生进行诊断和治疗。

5.反复自然流产,是指连续两次及以上的自然流产。这种情况发生的主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等,有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多,复发率越高。反复自然流产的患者一定要到正规医院找有经验的专科医生诊治。

可以看出,怀孕既是一个自然的过程,又是一个试错的过程。正常生理情况下夫妇同居,若未采取避孕措施,每个月受孕的机会为20%,半年内怀孕的机会为70%,一年内怀孕的机会为80%。若超过一年以上未采取避孕措施而未受孕,应进行医学检查。在整个女性人群中,临床妊娠的总体流产率约为15%,如果计算生化妊娠在内,则总流产率高达60%~70%。在所有受孕的胚胎中,大约只有三分之一左右能够发育为存活的新生儿。所以女性朋友们在备孕的过程中,一定要有面对自然流产的心理准备,一旦怀孕,要及时到医院找专科医生进行咨询和诊治。

此外,怀孕也是一个自然选择和自然淘汰的过程,是人类素质“优胜劣汰”的自然法则所致,有益于优生。因此,文章开头提到的苗苗不必为生化妊娠而忧心忡忡,也不必自责,应该调整好心态,休养好身体,希望下一次成功受孕。

作者:山西省忻州市人民医院妇产科主任、副主任医师王妍婷

“达医晓护”供稿

怀孕也是一个试错的过程 怀孕早期会发生哪些情况?

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