生活中，有些人在得知儿童会患有白血病时大呼不解，以为幼小可爱的“小天使”们应该不会患上这种恶性疾病。但其实，儿童白血病并不罕见。那么，为什么儿童会患上白血病？白血病儿童都必须接受骨髓移植吗？

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2017年5月12日，山东烟台毓璜顶医院儿科护士李晓在教一名白血病患儿画画。（唐克/人民图片）

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广东省广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科博士何映谊在接受金羊网采访时介绍，白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性增殖性疾病，因为癌细胞起源于骨髓，骨髓又是在骨髓腔（骨头）里，所以白血病是看不见、摸不着，不像肝癌、肺癌等这些实体瘤那么好理解。白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，居儿童肿瘤发病的首位，占全部儿童恶性肿瘤的35.9%，而在成人中，这一比例不足10%。在我国，白血病儿童的平均诊断年龄为6岁。每年有超过4万患病儿童接受治疗。早期的白血病患儿会出现不明原因的发热、面色不佳、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、淋巴结肿大、腹胀、骨痛、易疲乏、短期体重下降明显等症状。

儿童年龄尚幼，为什么会患上白血病呢？江苏省南京市儿童医院血液肿瘤科主任方拥军在接受《扬子晚报》采访时提到，研究显示，遗传易感性及环境因素是儿童白血病发生的两个关键因素。环境因素包括暴露于磁场、杀虫剂、苯及其他烃类化合物，母亲酗酒、饮用水污染等是潜在因素；遗传易感因素指发生在胎儿期或者婴儿出生后不久的第一次遗传学突变，形成前白血病克隆；外界环境因素造成发生于第一次事件的2年~3年之后的第二次遗传学突变，激发白血病。简单地说，关键是因为部分患儿由于基因出现问题，导致了同一环境下，这部分人更容易发病。此外，白血病发生也可能和病毒感染有关。

如果儿童不幸患上白血病，应该及时接受治疗。但在提到白血病的治疗时，大多数人的第一反应是骨髓移植。对此，中山大学附属第一医院小儿科主任医师罗学群在接受《健康时报》采访时表示，很多人其实没有弄清楚成人和儿童白血病具有不同的特点以及治疗方案的差别。骨髓移植的治愈率只有50%~60%，对儿童患者来说，并非是最优选择。国际上的共识是，通过医生严格评估，认为化疗治愈机会低于40%~50%的患儿才需要做骨髓移植。临床上发现，接受骨髓移植的患儿患淋巴瘤等继发性肿瘤的风险要高于一般孩子。化疗所采用的药物对生育也可能有影响，但比骨髓移植要小得多。必须强调的是，治疗白血病的药物都有副作用，包括化疗和骨髓移植所用的药物，在以拯救生命为第一要务的前提下，究竟是采用化疗还是移植，只能是“两害相权取其轻”。（陆海军）

本文由沈阳市红十字会医院血液科主任医师金涛进行科学性把关。