经皮肾镜碎石术作为肾结石的微创手术方法之一日趋成熟。术后血尿和术后感染的应对管理使我们从容度过围手术期。但经皮肾镜碎石术后身上还是留下伤口，对这个小小的伤口我们需要注意什么，如何来配合医生治疗呢？让我们来一一了解。

经皮肾镜碎石术，我们简称其为“肾脏打洞取石”，因为要通过患者腰部建立一个5mm-10mm的通道，置入专用内窥镜和激光设备，在电视屏幕监控下进行碎石，故手术后在我们的腰部会留有一根肾脏造瘘管，一般在手术后5-7天拔除此造瘘管，当然现在部分超细通道的经皮肾镜手术也可以不用留置肾脏造瘘管的。无论是否留置肾脏造瘘管，在腰部总会留下一个“小洞”，也就是一个小伤口，伤口外面虽小，里面却是直通肾脏的，不过不用担心，从里到外腰部有肾周脂肪、下后锯肌、背阔肌、皮下脂肪等厚厚的组织层，在拔管后这些组织会自动闭合，24小时后就会封闭通道，再过一周伤口就会痊愈了。

取石通道直通肾脏，因此拔管后会有少量肾盂肾盏内尿液从伤口内渗出，医生会根据渗出情况更换纱布加压包扎，我们应多向健侧位侧卧，使得伤口向上，减少尿液的外渗，一般24小时后渗出量就会明显减少。

拔管后需注意伤口有无出血，有时肌肉层、皮下脂肪层在有造瘘管压迫时无出血，但当拔管减压后仍会出现局部皮下、脂肪、肌肉甚至肾实质的出血，此时须告知医生及时处理，一般可进行伤口压迫止血，如出血严重，需要重新放置肾脏造瘘管，压迫止血一段时间再考虑拔管。当腰部伤口有明显活动性出血时，尽可能保持平卧，避免不必要的运动，可以减少肾实质血管的出血。

手术后或拔管后需注意观察伤口纱布是否经常有渗液，此时渗液虽不如尿液直接渗出量多，但每天纱布总有潮湿，伤口一直不愈合，这就需要考虑是否有皮下脂肪液化或存在局部伤口感染，导致伤口不愈，医生会根据具体伤口情况做出相应换药、清创等治疗。

拔管后需注意有无胸闷不适或呼吸困难，如有此种情况多数因为穿刺建立通道时损伤胸膜，导致拔管后发生气胸引起不适，此时医生会将伤口填塞，再对气胸做进一步处理。

为使这个小伤口快速愈合，我们需要自我伤口管理，注意观察有无上述意外情况发生，配合医生完成治疗，尤其是保持正确良好的体位有利于促进伤口的愈合；当术后可以进食时，多食用肉类、鸡蛋等高蛋白食物增加营养，有利于促进伤口的愈合。管理好肾脏打洞的小伤口，是经皮肾镜碎石术后快速康复一个不可忽视的环节。