接收人:小特工 老探员
主题:哪些结节、息肉、囊肿、增生可能癌变,需要切除?


小特工and老探员,有没有对着体检报告上的结节、息肉、囊肿、增生挠过头?担过心?

小蒲姐我一看到这些麻麻赖赖的词,就会习惯性地联想到癌症。一想到癌症,脑内的警戒铃就直响,恨不得马上抄起我50米的大砍刀,让癌症先跑49米。


剩下的场面过于血腥:开刀问斩、快刀斩麻、斩尽杀绝、斩草除根、满门抄斩……不管怎么着,先切为敬。


哎,要是解决结节、息肉、囊肿真有这么简单就好喽。

体检时发现甲状腺结节已经是件司空见惯的事了。因为几乎所有的甲状腺疾病都可能让我们长出甲状腺结节,而且其中绝大多数是良性疾病。


但是,绝对不能因此就对甲状腺结节掉以轻心。


甲状腺B超检查报告中,出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清晰、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点(砂砾样钙化)等文字的时候,心中的50米长大砍刀,可以拿起来了。


报告中出现这些字眼,医生就会初步怀疑甲状腺结节是恶性的。


除了报告中的这些文字,小蒲姐还有3个辨别普通甲状腺结节和甲状腺癌的tips要教给大家。

Tips

数量

单个结节的甲状腺癌,比多个结节的多见。


大小

甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。


质地

质地较软、光滑、可活动的甲状腺结节大多为良性;坚硬、固定、不痛的甲状腺结节,是恶性的概率大。


对于怀疑恶性的甲状腺结节,可以通过CT、MRI、活检穿刺等进一步检查,来确认甲状腺结节的性质。一经确诊,医生就会尽快安排手术。

对了,如果有一些良性的甲状腺结节长得太大,已经对食管、气管、喉返神经或颈部血管造成了压迫,或者伴随着甲状腺功能亢进症的甲状腺结节,也应该考虑切除喔。

对付甲状腺结节就已经这么难了,疲惫。为了小特工老探员,我还是鼓起勇气看看后面排队的乳腺增生吧。

做乳腺B超检查出乳腺增生,不用着急也不用慌。乳腺会随着女性周期性的激素水平变化而变化,所以大多数乳腺增生,属于女性正常的生理现象。

小特工老探员可能经历过:在大姨妈来临的几天前,胸部会一阵胀痛。对,这就是乳腺增生秀存在感的证据。

大姨妈来临的几天前,体内雌激素水平上升,乳腺受到雌激素刺激出现增生,造成乳房胀痛;大姨妈结束的时候,雌激素水平下降,乳腺也会逐渐复旧到原来的水平,胀痛也会随之消失。

检查出乳腺增生不用怕,可是如果在乳腺B超的检查报告中,出现了边界不规则、呈锯齿状或多形性、内部回声不均、斑点状改变、伴有强回声带等短语的时候,就需要提高警惕,赶紧去复查了。


除了体检时做乳腺B超,姑娘们靠着一双勤劳的双手,也能对乳房进行自检。


如果发现乳房上有满足这些要求的小肿块,最好赶紧去医院做做乳腺B超、CT、MRI、钼靶等检查。


Tips

数量

乳房上摸到的结节是单个的。


形状

摸在手中的形状是不规则的球形或扁平状、条索状、小结节状;结节与周围组织的界线不明显。


位置

位于乳房的外上侧,按之不痛。


确诊乳腺癌之后,医生会对乳腺癌进行分期,临床0期、Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期的乳腺癌可以进行手术。

乳腺癌可不仅仅是做手术就能解决的简单癌症,还得配合化学治疗、放射治疗、靶向治疗、药物治疗等多种治疗方式,才会有好的治疗效果。

刚才觉得对付甲状腺结节困难,是我太天真了。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。据统计,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。患子宫肌瘤和雌激素的作用有关——在妊娠、外源性高雌激素的催化下,子宫肌瘤一般生长较快;在绝经后子宫肌瘤就会停止生长、萎缩甚至消退。

子宫肌瘤恶变的可能性很低,只要子宫肌瘤乖乖的,能和我们和平共处、举案齐眉,一般不需要铲除它。

和子宫肌瘤闹掰,最可能是因为它长得太大了,压迫到了膀胱、直肠等脏器或者导致了月经过多、不孕、反复流产等问题。

给我们添了这么多麻烦的情况下,我们也没必要和它保持表面上的和谐,手术切除,和它说再见吧。


在查肠镜、胃镜的时候,可能会发现息肉。在医学上,通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉。息肉虽然属于一种良性肿瘤,可其中一部分还是有恶变倾向的,比如……肠息肉和胃息肉。

肠息肉包括小肠息肉、结肠息肉、直肠息肉三种。

1.小肠息肉


小肠息肉属于一种神隐的息肉,所以它表现出来的往往是腹痛、肠道出血等症状。但是,这两种症状都太不明显了——各种各样的胃肠道疾病、妇科疾病都可能会导致腹痛,很难联想到小肠息肉上去;如果不是肠道大量出血,血迹藏在便便里也难以被发现。

2.结直肠息肉

和小肠息肉相比,结直肠息肉的“出镜率”更高,约占肠息肉的80%。


成年人的结直肠息肉属于腺瘤性息肉的可能性很高,更可怕的是,大约70%的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。直径大于2厘米的结直肠腺瘤,有半数会癌变。


小特工老探员发现没,结直肠息肉的癌变概率超高!所以啊,查出结直肠息肉,别犹豫,切了吧。


3.胃息肉


有吞咽困难、烧心、上腹疼痛、上腹饱胀、食欲下降等长期胃部不适的人,都需要通过胃镜探听胃的情况。通过胃镜,有3%~5%的人能检测出胃息肉,这可不算是什么小数字。

在这些胃息肉中,腺瘤型息肉约占10%。曾有研究对腺瘤性息肉患者进行随访,4年后发现,约11%的腺瘤性息肉发展成为原位癌。

胃息肉的癌变率是不如肠息肉高,但也不能因此不重视它啊。所以,医生胃镜下看到胃息肉之后,会先取出一小块,送去病理科进行活检,确定息肉的病理类型,根据息肉的类型,医生可以选择用电子显微内镜下套圈切除、电烧灼、活检夹除、手术切除等方式,让它和胃壁彻底分离。

囊肿之所以叫做囊肿,是因为它是个空心的“囊”,里面充满了液态的内容物。

囊肿经常出现在人的肝脏、肾脏和卵巢上,别看它容易出现在重要脏器上就害怕,大多数的囊肿都是良性的,它一般生长得很缓慢,也不会出现什么症状。


小的囊肿在没有症状的情况下,就不需要特殊处理了。较大的囊肿,可能会压迫脏器的大血管,造成各种压迫症状,如腹胀、疼痛等,可以根据具体情况进行治疗。

但是,如果囊肿出现在平常露面较少的部位,如胰腺,就得怀疑它是不是癌变了。


看了上面的文字,觉得对付息肉、结节、囊肿非常累的小特工老探员请举手。


其实对于我们来说,只需要做到定时体检,有异常症状及时就医,就会省去一大半烦恼。


检查出结节、息肉、囊肿等问题的人,不要背上心理负担,有些结节、息肉、囊肿的癌变可能性非常低,定时检查、定时复诊,不用切也可以;但是面对某些结节、息肉、囊肿,真的需要掏出大砍刀——快刀斩麻、斩尽杀绝、斩草除根,才能清除癌症隐患,防癌于未然。


谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快,你明天的愉快留着我明天再祝。

小蒲姐参考情报:

1. 孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
2. 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册.第15版.北京:人民卫生出版社,2017.
3. 张惜明.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011.
4. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.


体检出这些结节、息肉、囊肿是真要及时切的!

图文简介

先切为敬