接收人：小特工 老探员

主题：有些情况不适合用腹部冲击急救法





小特工和老探员，周六好。阿尔法是来跪搓衣板的。

对不起。昨天早晨9点多上班，本想把一篇选题的二审改稿预览给小蒲姐，小蒲姐提出修改意见后，她还会负责发给高级医学编审老师做三审校。

因为总局的每篇医学+优质原创科普的产出都必须经过我局严格的三审三校制，没有例外，没有讨价还价。

但我也不知道我怎么了，一个手抖、一个脑抽，把待审并有待修改、排版、润色的选题就这么推送出去了。那个瞬间血都凉了，手心冒汗。


对于犯出这么low的错误，真的超级内疚，很不能释怀。


咱们的医学科普策划人小蒲姐知道了以后，也是气得说不出话来，还埋怨我把蒲公英医学情报总局美好的画风带歪，有碍观瞻，把我这个“罪人”打入了“小黑屋”。


中午我的好同事，董点急救的大脸猫（对，他就叫这个名字ㄒoㄒ）来看我，喊我去吃饭。可我真的吃不下，他看我像霜打的茄子一样闷闷不乐，作为急救培训师，他从袖子里祭出了法宝（这家伙平时也是这么折磨我的）——急救知识快问快答~。


这次他的问题是：有一种急救法是以一个医生的姓名命名的，问世以来挽救了无数因呼吸道被异物堵塞而濒临死亡的生命，因此这个医生被称为“世界上拯救生命最多的人”。请问这种急救法叫什么？（5秒之内答出）

阿尔法我虽然做了好蠢的事，但是5秒之内出答案问题不大，2秒吧，海姆立克急救法。

大脸猫拍了拍我的肩膀说：“兄dei，还没傻透。”但是你搞急救没有我在行，我再和你说说其实有些急救方法是对人有伤害的。而腹部冲击法（海姆立克法）就是这样的急救方法。


在紧急情况下，救命为先，相对于失去生命，急救造成的伤害不是第一考虑。


但在施救前要尽可能做到判断准确，符合急救标准后再施救，以避免造成不必要的损伤。


腹部冲击法（海姆立克法）是用于异物造成呼吸道完全梗阻引起窒息的急救方法。患者年龄要在1岁以上，并且有反应。



两种情况下是不能使用腹部冲击法的，小甜饼们可以记笔记了：

情况1：虽然患者有呼吸困难，但是未产生气管梗阻；


情况2：虽然有气管梗阻，但患者可以咳嗽或无反应。

1.食物或药物过敏

食物或药物过敏时可造成咽喉部的组织肿大，严重时导致呼吸不畅，引起窒息。


过敏一般发生在食用食物或服用药物后一段时间，而气管梗阻一般发生在食物或药物进入口腔后立刻发生。

处理食物或药物过敏的方法

如怀疑有人发生过敏，出现呼吸困难，让患者停下来并侧卧休息。停下来是防止活动加重病情，侧卧防止误吸呕吐物和防止摔倒。


立即拨打急救电话120。


陪伴患者等待救护车到来。

必要时予以心肺复苏。


2.呛水或溺水


呛水多是因为饮水时姿势不当，或说话、运动导致咽喉功能短暂紊乱。一般咳嗽后可自行缓解。

溺水引起的窒息多是因为液体刺激气管，使局部肌肉发生痉挛，失去通气功能而引起。液体具有流动性，一般不会造成气管梗阻。


处理呛水或溺水的方法
如怀疑有人发生溺水，判断患者的反应和呼吸，同时拨打120。


如无反应且有呼吸，使患者侧卧或将其头偏向一侧，随时清理到口边的呕吐物，避免窒息。


如无反应、无呼吸，立刻进行以人工呼吸为起始的心肺复苏，并尽快使用AED（自动体外除颤器），直到救护车到来。


注意：溺水的患者无论是否清醒，都要送往医院救治。

3.鱼刺扎入


在食用带刺的鱼肉时，如不注意，鱼刺会扎入口或食管，一般不会进入气管引起气管梗阻。但多会因为感染、局部炎症等引起疼痛、异物感不适等。这种时候不要使用腹部冲击法。

处理鱼刺扎入的方法
如怀疑有人被鱼刺扎到，仔细观察鱼刺位置，如在口腔内，可用镊子将其取出。

如鱼刺位置较深，或鱼刺在口腔但没有能力取出，需要立即去医院耳鼻喉科就诊，由医生用专业工具取出。


注意：切切不可做吞馒头、喝醋、吃蒜、吞米饭等行为，不仅不会使鱼刺脱离，还会使其扎得更深。


4.吸入瓜子、纽扣等异物

瓜子、纽扣等进入气管一般不会引起梗阻，但这些物品属于异物，容易引起呼吸系统炎症，需要立即清除。

吸入瓜子、纽扣等异物的方法
如怀疑有人吸入瓜子、纽扣等异物，进入气管而未引起梗阻，需要立即前往医院，由医生用专业工具取出。

没啦，就上面一条。


1.患者呼吸道梗阻，可以咳嗽


发生呼吸道梗阻后，如患者可以咳嗽，说明气管未被完全堵住，腹部冲击法效果不明显。


处理方法
如患者发生气管梗阻且可以咳嗽，就鼓励其咳嗽，将异物尽快排出。


2.患者呼吸道梗阻，没有反应

气管被异物堵死，就是发生完全性的梗阻了，那时患者已没有正常呼吸，如再失去反应，可认为其发生了心脏骤停。


处理方法

如患者发生气管梗阻且没有反应，立即进行心肺复苏。每次人工呼吸前注意患者口边有无异物，如有异物，取出后再进行人工呼吸；如未发现异物，立即进行人工呼吸。


注意：如确实不方便进行人工呼吸，可只进行胸外按压。


1.患者年龄在1岁以上。 
2.患者有反应，且能配合站立。 
3.异物造成完全梗阻，不能说话、咳嗽、出声。 

注意：患者若过于肥胖或是孕妇，使用胸部冲击法。


一般是单个体积较大、容易变形、有一定粘度的物品容易引起呼吸道梗阻。


食物：果冻、年糕、元宵、鸡蛋、馒头等。
物品：小型玩具、小型瓶盖等。


儿童或老年人。


因儿童和老年人咽喉部对物体刺激的反应能力、咽喉部开关功能都较弱，食物或异物接近气管时不能及时通过咳嗽排出，或是不能关闭“阀门”阻止异物前进。


进食时说话尤其是大声说话、边运动边进食、进食过快、咀嚼不充分、单口食物过大等，都容易引起呼吸道梗阻。

所以，平时生活中注意避免食物或异物进入气管，尤其是儿童和老人要加强看护。吃饭时细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不做容易造成呼吸道梗阻的行为，一旦气管堵塞就要争分夺秒采取急救措施。

根据情况不同，选择正确的急救方法吧，挽救生命同时，减少伤害。

今天就跪搓衣板到这里了。


用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。


今天真的可以开炮了，来吐槽我吧，生无可恋。



阿尔法参考情报：


1.  蒲公英医学百科
2.  百科名医网
3.  董点急救




急救中别让“海姆立克”变“立刻害人”

急救 海姆立克

图文简介

Help！在什么情况下不能使用腹部冲击法