这是 达医晓护 的第 1977 篇文章
9岁的小杰今年上二年级。下课跟同学玩耍时，他用铅笔当剑舞，结果右眼被铅笔划到了。回家后，见他的眼睛红肿流泪，他母亲赶紧带他到当地医院。检查发现伤到了右眼角膜，因笔芯还嵌在角膜，需马上做手术取出。
在儿童意外伤害中，儿童眼外伤的发生率非常高。调查显示，儿童眼外伤占同期儿童眼病住院的比例为33%，其致盲率（视力<0.05）更是高达69%。如此高的发生率和致盲率说明儿童眼外伤的科普是非常重要的！
一、儿童眼外伤的类型
眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，主要有以下四种类型。一、钝伤
危险源：主要是钝器，比如土石块、棍棒、玩具、拳脚、文具等
锐器或钝器稍有不慎就会伤及儿童眼部，1-3岁的孩子由于刚学会走路，步态蹒跚，很容易跌倒，因而碰到桌椅的棱角、地面的石块或手里拿着的玩具等造成眼外伤；孩子在一起玩耍中常用的棍棒、石块、弹弓、仿真手枪等玩具也容易损伤眼睛。二、破裂伤
危险源：主要是锐器，比如刀、剪子、针、一次性注射器、玻璃等
孩子们上手工课上使用的剪刀、美工刀，或是嬉戏打闹时玩弄棍棒、针管、弹弓等锐物，如不小心，则容易伤及眼睛，造成眼外伤。 三、异物伤
儿童玩耍时，缺乏安全和卫生意识，例如接触不洁物品后不洗手就揉搓眼睛，拆开食品中的干燥剂可能不慎入眼，这些刺激性的物质都会伤及眼，造成异物伤。四、 烧伤／化学伤
高温物质或强刺激性化学物质，如烟花爆竹、酸碱性化学物质腐蚀等，易对眼睛造成伤害。临床上以火烧伤或烫伤比较常见，尤其是逢年过节，儿童燃放烟花爆竹，若监护不足，则可能造成爆炸伤。
两名孩童，因抢酸液瓶子，瓶子爆炸，同时被烧伤眼睛。其中一孩子家长马上用自来水冲洗孩子眼睛，再去就医；另一孩子家长却抱着孩子往医院跑。结果，自行冲洗过的眼睛得救了，而后面那位因跑到医院时间过长，酸性液伤害眼睛过重，导致角膜浑浊，损伤了视力。因此，儿童眼外伤发生时，急救处理非常重要。
首先要判断受伤的部位、性质和程度，然后根据不同的情况给予不同的处理，急救处理对眼睛愈后非常重要。若情况较严重应立即送往急诊。
一、 钝伤
错误处理：伤后立即按揉伤处，或用热敷，都会加重皮下血肿正确处理：受伤后切不可按揉以免加重皮下血肿，应立即冰袋或凉手巾进行局部冷敷，消肿止痛，若眼部仍然不适，眼球变黑或视线模糊，应立即就医。需要注意的是，有些眼球钝挫伤外表看不出异常，容易贻误诊治，影响以后视敏度及视野的病理性改变，甚至造成外伤性青光眼、黄斑出血等。所以，眼球钝挫伤家长仍应重视，及时就医诊治是必要的。
二、破裂伤
错误处理：①用脏手或不洁的布块擦捂伤口，造成眼部感染或对眼部内容物造成二次伤害等，加重病情。。②随便用止血药、消炎药，甚至有人用香灰、锅底灰敷伤口止血，都只会加重感染，甚至导致破伤风。因为距中枢近，发病快，影响严重。正确处理：切忌揉眼，防止应保持伤口清洁，用纱布敷眼（包扎时压力不可过大），立即送往医院就诊。三、 异物
错误处理：①孩子因为疼痛而用手使劲揉擦眼睛，试图将异物揉出来，反而加重角膜损伤；②有人用嘴吹伤眼，不仅吹不出异物，反而会加重感染；③也有人用不清洁的纸角、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都是很危险的，都可能引起角膜损伤加重，感染加深，甚至发展成化脓性角膜溃疡。正确处理：叮嘱孩子不要惊慌，不可用手搓揉眼睛。先用大量清水冲洗，如症状不消失，急送医院眼科去除异物。四、 烧伤／化学伤
错误处理：急于将皮肤表面形成水疱挑破，或在创面上随便涂龙胆紫等有颜色的药水、药膏，不仅会增加感染的危险，而且会给医生观察和判断病情带来困难，增加清创难度，还给伤者带来更多痛苦。 正确处理：化学烧伤第一急救措施是冲洗，冲洗后纱布敷眼，立即就医，若伤情较重，如眼球破裂伤、眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼睑高度肿胀、淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开眼睑检查或清除脱出眼外的组织，应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。由于可能烧伤眼部周围或其他位置的皮肤，处理时应特别注意。一名12岁的安徽小男孩，暑假里被在沪务工的父母从老家接到上海，在工地上和小朋友一起拿钢筋玩“打仗”游戏，不小心戳伤了左眼。家长第一时间带孩子到医院，检查后直接进行了手术处理，情况稳定。“角膜破裂，眼压下降，如果超过3个小时，失明的可能性非常大。”幸亏送医及时，半小时内角膜得以顺利缝合，孩子的视力康复后应该影响较小。
预防为主！
眼睛是“心灵的窗户”，我们有80%的信息是通过眼睛接收的，因此，从儿童时期开始，就要爱护好、保护好自己的眼睛。关爱儿童眼健康，掌握正确的急救方法和培养安全意识，对儿童眼外伤的预防和急救非常重要。
作者：宋燕莎
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