接收人:小特工 老探员

主题:尿检、粪便检查、直肠指检都很有必要



小蒲姐前两天去体检了。




体检之前得先登记信息,过去登记的时候,看见导诊台有一群人正在围着什么表签字。被激起了好奇心的我,连忙挨近看了看。




表格上大大的“放弃”两个字,让我一下子就get到这是个什么表了——放弃体检项目确认表。




体检的各种项目是我们自主选择的,可以额外增添,当然也可以放弃。那些私密、麻烦、看上去又没什么用的项目,就成了被放弃的主要对象:什么尿常规啊、粪便常规啊、直肠指检啊……


等等,对这些体检项目要手下留情!


即将放弃检查的诸位,这些被跳过的项目,恰恰是能在关键时刻保住性命的项目啊!


尿常规被遗弃,也许是因为它太麻烦了——取尿样的时候,一阵操作猛如虎,弄脏了手暂且不提,结果呢?全部显示正常呗。


在大多数人的潜意识中,结果正常的检查约等于没用的检查


这真的是大错特错。


尿常规作为“三大常规”检查之一,这些指标显示的可不仅仅是泌尿系统的工作状况,更暗含着其他器官的重要工作情报:



在肾病、某些内分泌疾病(如糖尿病)、血液病的早期,就会出现蛋白尿、尿糖、尿酮体等问题,尿常规检测的敏感性也非常高。


肾脏:尿比重(SG)、尿蛋白(PRO)



尿比重,是指在4℃时尿液与同体积纯水的重量比,反映的主要是肾小管的浓缩稀释功能。


晨尿的尿比重正常值为1.015~1.025;其他时间的尿比重正常值为1.003~1.035。它的升高,可能和急性肾小球肾炎、肾病综合征有关;它的降低,和慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭等肾病有关。


蛋白在正常人的尿液中基本上检测不出。但是出现急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等疾病时,蛋白质会进入尿液中,一旦检测呈阳性(+),就得再做24小时尿蛋白定量检测复查了。

肝胆:尿胆原(URO)、胆红素(BIL)



尿液中,尿胆原的正常值为0.84~4.2微摩尔/升,若检测结果超出正常值范围,说明身体中的胆红素代谢出现了问题,存在患肝胆疾病的可能。

正常尿液中不会含有胆红素。如果在尿液中检测出胆红素,说明可能有病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病;或者胆囊结石、胆道肿瘤等胆囊问题。

糖尿病:尿糖(GLU)、酮体(KET)




正常情况下,尿液中的葡萄糖含量非常少,而尿糖阳性常暗示着糖尿病和其他内分泌疾病。

在正常人体尿液中极少有酮体,部分人的尿液中出现酮体,可能是因为寒冷、紧张、减肥、剧烈运动等原因导致的,但也可能是因为糖尿病或其他内分泌疾病引起的。


嫌尿常规检查太麻烦,会弄脏手,那小蒲姐告诉小特工和老探员一个简单的取尿方法吧。


直接用试管取尿,可能比射击中红心还难,所以体检中心一般会配备“尿杯(一个广口的塑料小杯子)这个神器。

先尿出一些,防止尿道口周围的分泌物、细菌对各项检测指标造成影响,用尿杯取到中段的尿之后,再把杯子里的液体倒进试管里面。

尿检时,尿液啥时候有啥时候留,而且也不用空腹,但最好还是用晨起后的第一泡尿液。在月经期间,女性的尿液标本可能会掺杂血液,所以要避免在月经期间进行体检。


小蒲姐体检的时候发现,放粪常规的标本架子,总是光秃秃的。


大家可能会认为:粪便的外观正常,自己又肯定没有寄生虫之类的问题,就不用查啦。


哎,别小看粪便常规了。想知道胃肠道的基本状况,粪便才是真真正正的第一手资料。


在粪便中检测出脂滴,可能是胆汁分泌不足导致的,也从侧面说明了消化吸收功能差;检测出粪胆素、粪便胆红素异常,可能是多种肝胆疾病造成的;检测出红细胞出现或增多,可能和痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等疾病有关;出现白细胞,可能和肠炎、细菌性痢疾有关。


粪常规中最能为健康护航的一个指标,是粪便隐血试验(OBT)


胃肠道内出血之后,红细胞会被其中的消化液破坏,用肉眼、显微镜都不能证实有出血。这个时候就轮到粪便隐血试验发挥作用了,它以抗人完整血红蛋白和球蛋白抗体为原理检测隐血,来确认是否有胃肠道出血。

隐血试验出现阳性,可能和胃肠道溃疡出血,甚至是胃肠道的肿瘤有关


看到肛门直肠指检几个大字,好多人已经冲向导诊台,要抢着签字放弃了。都9102年了,还抱着“病死事小,失菊事大”的观念吗?


肛门直肠指检,仅凭医生的一只手指,就能让常见的肛肠疾病(如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等)和前列腺疾病(如前列腺肥大、前列腺癌等)原形毕露。


而且,肛门直肠指检,对低位直肠癌的检出率非常高;即使毫无症状,40岁以上者也应每年进行一次肛门直肠指检。


直肠癌可以分为低位直肠癌(距肛缘5厘米以内)、中位直肠癌(距肛缘5~10厘米)和高位直肠癌(距肛缘10厘米以上)。


中国人低位直肠癌所占的比例特别高,约占直肠癌的60%~70%,而且绝大多数癌肿能在直肠指诊时触及到。为了早期发现癌症,被爆个菊也没什么嘛。

再说了,肛门直肠指检并不怎么痛的。

医生会带好消毒手套,用石蜡油、肥皂液、凡士林等润滑剂对手指、肛门口进行充分润滑;为了缓解紧张感,医生还会先在肛周轻轻按摩,再把手指插入肛门。只要被检者充分配合,这个检查不会不舒服,而且会很快进行完。


在放弃体检项目的时候,很多都会安慰自己,世上无难事,只要肯放弃,我放弃的这些项目应该没什么事的,就算是检查也会没什么结果。


这是对自己不够负责任了。放弃掉体检项目,等于放弃了一个求生的机会。要知道,身体是一个长期运转着的工厂,经过几十年连续不断的辛苦工作,每一条出了问题的流水线都得重视,否则等几条流水线一起出问题,工厂就要停工了……


好了,乖乖把放弃的体检项目做回来吧。体检费也不是大水漂来的,体检一次就要有一次的作用,世上就怕认真二字。


谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快,你明天的愉快留着我明天再祝。


小蒲姐参考情报:


1.《普通外科症状鉴别诊断学》(人民军医出版社)

2.《外科学》(人民卫生出版社)

3.《中华医学百科全书:普通外科学》(中国协和医科大学出版社)




这些体检项目真的能救命,但你却把它放弃了

图文简介

到时后悔就来不及了。