很多超级肥胖者(BMI40以上),在进行减重手术之前必须要进行一定的术前干预,目的一是将体重进行控制后,再进行手术可以降低手术风险,二是很多超级肥胖者往往伴发了严重糖尿病、高血压、高血脂、心血管等疾病,需要进行一系列包括药物、饮食、物理治疗等干预手术,将血压、血糖、心功能等控制在安全区域,以保证手术的顺利进行和手术效果。
目前较为常见的术前干预,主要包括以下几个方面:
1、饮食干预:
在饮食干预中,首先患者回顾个人饮食和运动情况,依据患者的不同饮食习惯,制定个体化食谱,兼顾个人喜好,保障饮食干预的依从性,如限制高脂食物或富含碳水化合物的食物,目的是有效控制热量摄入,最终达到能量负平衡。
2、行为干预:
每日定时测量患者的检测体重、腿围、尿量、腹围、出入量统计,时刻监控患者各项身体指标。
3、心理干预
许多超级肥胖者都会伴有不同程度的心理问题,因此手术前,健康管理师会和心理咨询师会对患者进行一定的心理疏导,调整患者心态。
4、物理治疗干预
由于超级肥胖者身体长期超负荷运行,心肺功能相比正常人都会稍微弱一点,为了保证手术的安全,术前医生会安排患者进行心肺功能的训练,每日都需要锻炼。如果伴有严重的鼾症,还需要日常吸氧,晚上佩戴呼吸机睡觉等。
除此之外,术前的多学科全面会诊也是保证手术顺利的重要手段,由多个学科组成的专家,对超级肥胖者的身体状况进行全面的审查、会诊,商讨最合适患者的手术方案,这是目前十分前沿亦行之有效的方法。
目前国内许多成熟的减重中心已经形成了完备的术前干预系统,,将有助于大大提高代谢手术的远期疗效,最大程度上惠泽超级肥胖患者。