这是 达医晓护 的第 1853 篇文章


程小姐从美国乘飞机回国探亲,飞机到港,程小姐起身拿行李时感到有点胸闷、头晕,站了一会头晕有缓解,胸闷也缓解了,她也没有在意。取好行李,走出航站楼准备等车回家时,她又感到一阵眩晕,随即便倒在路边,马上被热心的市民和航站楼工作人员送到医院就诊。在医院经过医生的积极抢救程小姐终于转危为安。那程小姐究竟得了什么病如此危险?我们平时又要采取什么措施来预防呢?


经过检查程小姐得的是肺栓塞,是一种很危险可致命的疾病。那肺栓塞是什么疾病,为何如此危险?那程小姐又是为何得此病的呢?


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肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍一类疾病。由于肺动脉阻塞,肺的气体交换功能(氧气进入血液,二氧化碳排出)受阻,患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等,甚至发生猝死。


原来程小姐发病前连续乘飞机十几小时,因为上飞机前比较疲劳,上飞机后除了偶尔上一下厕所,大部分时间,她都在座位上睡觉。长时间坐在飞机狭小的座位上,她的下肢静脉产生了血栓。在她突然站起活动时栓子脱落,血栓被回心血液带到肺内,发生了严重的肺动脉栓塞。出现胸痛、呼吸困难、晕厥。


接着咱们来谈谈如何预防肺栓塞。


先说哪些人要注意肺栓塞的发生,也就是说那些人容易产生栓子,肺栓塞的栓子从哪里来。控制了源头,自然就能预防肺栓塞的发生了。栓子的来源,多有下肢静脉血栓、心脏的附壁血栓、肿瘤的癌栓、空气栓子等等。急性肺栓塞的危险人群有:

(1)高危人群:下肢骨折手术,如膝关节、髋膝关节置换术等,较大创伤和外科手术以及脊髓损伤等;

(2)中危人群:心脏起搏器植入及中心静脉置管、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、恶性肿瘤及口服避孕药等;

(3)低危人群:高龄、肥胖、吸烟、高脂血症、糖尿病、久坐不动等。

随着深入研究,不断发现新的易患因素如3个月内发生过心肌梗死、心房颤动或心房扑动等心脏疾病静脉血栓风险也显著增加。


虽然肺栓塞特征不明显,但是如出现不明原因的胸闷胸痛、呼吸困难、咯血或突发晕厥,同时又有前面提到的风险因素存在那就应该想到有肺栓塞的可能,应尽快到有肺栓塞快速诊断和处理能力的医院就诊。另外有相当一部分病人仅表现为不明原因的胸闷、气短,如果不能用心脏疾病、呼吸道疾病来解释,或病人曾有静脉血栓、静脉曲张等等危险因素,就要警惕肺栓塞的可能。


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预防血栓,首先,饮食方面要多吃新鲜果蔬,减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻,高蛋白、高脂肪食物吃得过多,不仅容易发生动脉粥样硬化,也会增加静脉血栓风险。另外,就是要动起来,运动能让血液循环加速。乘坐飞机、火车时间较久,也可动动手脚。卧病在床时,可将双腿抬高15-30度,有利于静脉血液的循环。术后患者只要身体情况允许,也应该尽早下床活动。此外,使用弹力袜等物理举措,也能有效的预防下肢静脉血栓的形成。及时发现静脉血栓并处理就会减少肺栓塞的可能。防大于治。


作者:上海市徐汇区中心医院

呼吸科 李俊 副主任医师


乘飞机乘出来的胸闷、晕厥——肺栓塞

图文简介

肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍一类疾病。由于肺动脉阻塞,肺的气体交换功能(氧气进入血液,二氧化碳排出)受阻,患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等,甚至发生猝死。