是单位同事发来的。最近她病假休息在家。听说乳腺癌手术后在做放疗。我在想，她有什么事电话里不能说呢？

第二天，同事到科里来找我。原来是她放疗区域的皮肤破溃了，很痛还有大量渗液，不知道该怎么办了，所以来找我。她很委屈地说：“放疗都结束了，之前皮肤一直都蛮好的，不知道怎么就开始有水疱，不停冒出来，然后破掉。有些地方看上去像有脓一样。我用消毒液擦了也没用，痛死了。”我连忙安慰她，告诉她这是放射性皮炎，不是很严重，处理后会好的。

我先用生理盐水将皮损区域轻轻擦洗干净，然后涂上康复新液体，内层敷料选用凡士林纱布，外层敷料选用棉垫。然后用胶布固定在健康完整的皮肤上。告诉她每天换药。我们通过微信联系，发照片给我看伤口进展情况。一周后改成隔天换药。两周后痊愈。

放疗结束时皮肤是完整的

放疗结束后一周皮肤破溃

  换药一周后局部干燥

换药两周后痊愈

使用生理盐水清洗伤口的目的是保持伤口清洁而不刺激。康复新液体能促进上皮组织生长；凡士林纱布不会粘连皮肤防止换药时取下敷料时的二次伤害。在渗液多的几天，外层敷料选用棉垫，等渗液少的时候用纱布就可以了。通过这样换药，伤口一周明显渗液就减少了，两周完全愈合。下面就让我们来了解一下放射性皮炎，这样就能放心地放疗了。

放射性皮炎是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎性损害。主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。可引起一系列的皮肤反应和损伤。表现为可逆的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死继而形成溃疡。一般在放疗开始后2~3周出现症状，放疗结束7~10天仍会加重，但通常4~6周内会自然愈合。通常照射范围内身体潮湿的部位及皮肤褶皱处较易出现皮肤反应，例如头颈部、乳腺、腋窝、会阴部和腹股沟等部位。

Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。

Ⅱ度 显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。

Ⅲ度 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

在放疗时做好必要的相关护理，对预防放射性皮炎的发生还是有帮助的。

当然，当皮肤发生问题时，不用慌张，请及时到医院寻求专业人士帮助，及时处理。愿每一位放疗的患者都能够放心放疗。

作者：上海市第八人民医院体检中心 刘丽芳