王先生患高血压十几年，一直口服降压药物血压控制良好，但最近2个月，血压逐渐升高，他心下甚急，家庭医生给他加用了一种降压药，联合治疗2周后，血压仍然较高，于是转到上级医院。高血压专科医生在原来的方案中又增加一种药物，三联降压。降压效果非常显著，血压几天之后就降到100/60mmHg左右。但王先生频繁出现头晕，尤其躺着要起床，或者坐着要站起来之时，甚至在走路的时候，也经常有种头昏眼花、站立不稳感。是不是高血压太明显要脑梗了？头晕持续几天之后，王先生前来就医。就医之时，血压在正常低限，同时发现肾功能指标“血肌酐”已经升高，血钾升高。

高血压是常见的慢性疾病，一旦确诊，就需要治疗，治疗目标是血压维持在合适范围，以避免长期高血压对身体的损害。口服药物是这类慢性病的最常用治疗方法。降压药物的种类很多，每种药物作用机理不同，每个人对药物的反应也不同，患者用药的时候需要监测。监测的内容主要包括药物疗效和可能的副作用。

以王先生为例，当加用一种新的降压药之时，就需要自己在家中增加测血压的频率，明确新方案的疗效。王先生在三联降压之后，血压马上下降明显，引起身体强烈的不适应，出现头晕、乏力，也有明显的体位性低血压。这说明药物效果显著，但有点“过”，出现这种情况，王先生应该尽早联系医生，来明确是否调整方案。另外需要监测的就是药物的副作用，具体监测指标根据药物而不同。医生根据王先生应用的降压药结合持续出现血压低限状态，进行了肾功能和电解质的监测，发现了肾功能损害和高血钾，在入院降钾补液、调整药物之后，肾功能得到恢复，血钾恢复正常。如果王先生未及时就医，高血钾越来越明显，就可能诱发心律失常，导致更危险的结果。

一种药物，需要经过严格的I-IV期临床试验，明确了有效性和安全性，明确在群体中受益明显大于风险，才会经过批准上市。而落实到每个个体，在应用药物时，也要学会观察自己，了解药物。以常用的糖尿病药物“二甲双胍”为例，这是糖尿病的一线治疗药物，按照指南建议，凡是没有此药物的禁忌症，都应该考虑起始用药时可以应用该药。大多数患者用药没有什么不适，或者仅仅出现食欲下降，这恰好可以减少饮食欲望达到控制体重的效果。但仍有一部分患者一服用该药会出现明显的腹泻，难以耐受，当出现这种情况，就需要及时告诉医生，换用其它药物控制糖尿病。

生病有“药”治是一种幸福。在疾病兜兜转转诊断明确之后，到了治疗阶段，“药物”是医生的法宝，也是患者的希望。但是，服药，勿忘“监测”，定晓“须知”！