公交车站、机场、街头大马路上突发癫痫的新闻近日不断出现，牙关紧闭、身体抽搐、意识丧失……这些症状让很多人不知所措，家属更是担忧万一无人施救，患者很可能有生命危险。很多人以为癫痫治不好，需要一辈子吃药控制，其实你还不知道的是外科手术也能起效，而且可能更管用！

癫痫并非都要一辈子吃药

中国目前约有1000万癫痫患者。广东省第二人民医院神经外科主任张勇说，过去认为，癫痫治疗一般以药物控制为主。但是癫痫病人往往因为难以得到很好的管理，很难坚持正规治疗，经过治疗的癫痫很容易再次发病，所以，癫痫的治疗非常困难，给人留下了要一辈子吃药的印象。

张勇介绍，在正规服用抗癫痫药物的情况下，约有50%的癫痫患者发作可以得到很好的控制，但其中还有20-30%对抗癫痫药物效果不佳，这也被称为癫痫中的顽疾。他指出，当患者服用两种以上的药物规范治疗2年以上，仍旧每月发作2-4次时，就属于难治性癫痫。

这种癫痫反复发作会造成严重后果，比如对年轻的患者来说，反复发作会造成脑部不可逆损害，导致智力发展停滞、倒退，甚至肢体偏瘫。

张勇主任说，对于这部分患者来说，因为药物已经没有办法很好控制疾病的发作，但其实这类患者通过严格规范的评估是可以通过手术治疗控制发作，甚至达到治愈的！

新技术可助难治性癫痫“不再难”

张勇主任介绍，自己曾经接诊过两例颞叶癫痫病人，均属于难治性癫痫。1例是3岁小孩，从1岁起犯病，癫痫反复发作，就诊时智力已经严重落后同龄小孩应有的水平，经过严格评估明确致痫灶并进行切除，术后随访癫痫无发作，智力水平逐步提高。还有1例是20岁女性难治性癫痫病人，评估结果为海马硬化的颞叶内侧型癫痫，行切除性手术后癫痫无发作，目前已经结婚生育。

目前，临床可以通过严格的术前评估检查寻找致“痫灶”，包括详细的发作症状学采集，长程视频脑电（VEEG）、头颅磁共振（MRI）、PET-CT/MRI、神经心理评估等，必要时需进行立体定向颅内电极（SEEG）植入检查，从而发现患者和家属不能描述的细微改变，对于癫痫灶的定位非常有帮助。

张勇主任表示，通过以上严格的解剖-电-临床综合分析，如果明确致痫病灶，我们就可以通过外科切除性手术获得良好的疗效，如果病灶范围广甚至位于重要功能区，不能进行切除性手术，则可以采用调控性手术比如迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激（DBS）等来有效控制癫痫发作，帮助患者能够回归和融入社会，正常工作及生活。

适合手术的癫痫人群

1、长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好，甚至有加重趋势的药物难治性癫痫患者；

2、频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降，影响正常生活、工作或学习者；

3、神经影像学检查，发现脑内有明确致痫灶（如肿瘤、AVM、先天性发育异常等），要尽早手术。（张华）