67岁的李先生因为近日来右眼视物模糊，伴有眼红、眼胀痛、头痛就医。检查发现他的视力0.1，眼压高达61mmHg。医生了解到，李先生两年前因一次意外车祸撞到过右侧头部，其后曾有过几次视物模糊和眼胀不适。根据李先生的病症及其头部外伤史，医生诊断他为右眼继发性青光眼、晶状体半脱位。

为什么头部撞了一下会导致青光眼呢？先来看看青光眼的成因。

青光眼是一种由于眼压升高而导致视神经萎缩的眼科疾病，严重威胁患者的视功能，位居全球致盲眼病第二位。而老年人是青光眼的高发人群。据统计，目前中国40岁以上人群中，青光眼的患病率为2.3%，其中30%的人因青光眼而致盲。青光眼有原发性和继发性之分，原发性者是指没有明显诱因而患上青光眼，继发性者则是由于其他眼部或全身疾病导致眼压升高、视神经损伤的青光眼类型。

说到青光眼，不能不说到与之息息相关的晶状体。晶状体是眼内的一个重要结构，正常情况下它的前后两面双凸，位于虹膜之后、玻璃体之前。其大小和位置对眼睛的前房深浅，以及房角的开放程度有重要影响。

这就好比吊床两端的绳索，晶状体在眼内位置的固定依赖于周边的悬韧带。随着人年龄的增加，悬韧带会变得松弛，使晶状体容易在眼内后部压力的作用下前移。而看似平常的轻微碰撞以及意外跌倒引起的头部震动，都可能使老年人本已脆弱的悬韧带受到损伤。

失去了悬韧带的固定作用，晶状体位置就会前移，使前房变浅，发生急性闭角型青光眼。据报道，临床上有1/10左右的急性闭角型青光眼，都因各种外伤原因导致悬韧带损伤、晶状体移位所引发。因此，老年人在日常生活中，要避免头部外伤或意外跌倒，减少晶状体源性急性闭角型青光眼的发生。

（作者 元力 鲍永珍 单位 北京大学人民医院）

岁月不饶人！老年人头部外伤或致青光眼

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