疝气是常见的老年病,不过广东省人民医院血管甲状腺壁疝外科副主任医师胡世雄就表示,腹腔镜属于现在常说的微创手术的一种,因为微创手术无需开刀,术后恢复快,因此受到很多病患的追捧,但胡世雄说,并不是所有人都适合做微创手术,选择最适合自己的治疗方法才是真正的“微创”。

患者常常主动要求做“微创”

随着老龄化社会的到来,疝气的发病率攀升,其中腹股沟疝(俗称小肠气)作为常见的外科疾病,发病率约为3‰—5‰,老年男性的发病率甚至高达11.6‰,据统计,75岁男性发病率更是高达40%。

胡世雄介绍,目前治疝气的方法主要分为两种,一种是开刀手术,另一种是腹腔镜手术,腹腔镜属于现在常说的微创手术的一种,“我们接触的疝气患者中,将近一半左右都会主动要求做微创手术,而不要开刀”。在大部分病人的眼里看来,开刀就意味着风险大,微创手术可以把伤害降到最低。但站在专业角度看,胡世雄表示,微创手术并不是对每个患者来说都是“微创”的,在选择治疗方案时,应首先考虑自身条件,“因人制宜”才是关键。

微创需全麻,老人心血管备受考验

一位71岁的老人因为疝病来到省人民医院就诊,因为年纪过大又有房颤的病史,医生建议老人做局部麻醉的开刀手术,但老人听闻微创手术不需要开刀,甚至还恢复得很快,执意要选择做腹腔镜手术,在做腹腔镜手术过程中血压突然出现异常,差一点丢了性命。

胡世雄介绍,对于50岁以上的患者来说,他们常伴有高血压、高血脂、血液粘稠、动脉粥样硬化引发的心血管疾病,这类患者在实行手术治疗时,若采用全麻,大量的麻醉药物可能会引发血小板聚集粘附进而形成血栓,导致心脏病发作,甚至可能致死。而还有的患者长期服用阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药物,如果围手术期一旦处理不慎可能会造成手术期止血困难,进而引发严重后果。

胡世雄介绍,局麻无张力疝修补术是中老年患者治疝气最好的方法,局麻较硬膜外麻醉及全麻的风险要小,并发症少,安全系数大。

而年轻人治疝气则更适合用腹腔镜疝修补术,因为年轻人对疼痛比较敏感,且代偿能力好,使用全麻后能很快地把麻药代谢掉,术后恢复、不适感少也更利于年轻人重新投入工作。

手术是唯一有效办法,肚脐贴多在忽悠人

此外,胡世雄还强调,手术是治疗疝病的唯一有效的办法,市场上的一些号称可以通过打硬化剂、贴肚脐来治疗疝病的方法都是错误的,并且还可能加重病情,导致其他并发症的发生。

疝气不会自然消失,只会越来越大,因此患者一旦确诊患有疝气,根据自身情况选择最适合的治疗方法才是最好的。

另外,疝气术后也不能一劳永逸,要根据自己腹内压力增高的原因进行防治。应尽量避免剧烈活动,避免蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动。要有信心、耐心和细心,经常保持乐观、愉悦的心情,这对疝气的护养大有裨益。

(记者李劼 

实习生刘映彤)

治疝气切勿盲目追求“微创” “因人制宜”才是关键

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