据市疾控中心通报，今年前3个月本市出现诺如病毒急性肠胃炎聚集疫情166起，涉及14个区，大多发生在小学和幼儿园。疾控部门预计，近期聚集疫情还可能发生。

“诺如”也好，“轮状”也罢，很多时候家长都分不太清楚。到底它俩有什么不同，如何辨别？采取什么防治措施呢？

“我家孩子又吐又拉，小屁股都红了！”“我家娃也是，恶心吃不下饭，喝口水都会吐。”“孩子是肠胃炎吗？还是轮状病毒？该不会是现在‘特火’的诺如吧？”

看着备受腹泻折磨的宝宝，妈妈们心急如焚，到底是谁伤了孩子的肠胃？

“诺如”一年四季均可发病

做了血常规、便常规，初步判定孩子是病毒性腹泻后，还想弄清楚究竟是哪种病毒造成的感染。这时，医院将做进一步的病毒类型检测。一般情况下，导致宝宝腹泻的常见病毒主要有两种：轮状病毒和诺如病毒。

诺如病毒一年四季均可感染，寒冷季节呈高发态势，而每年3月至6月都有一个小的发病高峰。病毒主要感染成人及学龄儿童，以肠道传播为主，经由饮用或食用受污染的水和食物传播。相较轮状病毒，诺如病毒感染后起病更急，症状更凶险，若及时诊治，一般3至5天可止泻。

轮状病毒主要感染的是婴幼儿，在秋冬流行，又称“秋季腹泻”。病毒以粪-口途径传播，病程在7天左右甚至更长。

别一见腹泻就用抗生素

孩子腹泻，家长着急。但急归急，切记不可给孩子乱服药，特别是抗生素。

抗生素针对的是细菌感染，也就是说治疗细菌性腹泻有效果，但对病毒性腹泻不起作用。尤其是轮状病毒、诺如病毒造成的感染，目前尚无特效药物，主要依靠对症治疗及支持治疗。比如，肠道黏膜保护剂蒙脱石散、调节肠道菌群的益生菌，以及口服补液盐等。

有的孩子在腹泻的同时还伴有发热，家长误认为是感冒而给孩子服用感冒药，这是不妥的。发现问题应及时将孩子送医，并遵医嘱服药，对于症状严重、病情复杂的孩子可能还要住院治疗。

中医认为感染性腹泻是感受外邪，损伤脾胃所致。中药汤剂辨证治疗感染性腹泻也有良好的疗效，可以运脾化湿，恢复脾胃功能。根据孩子腹泻时间的长短，症状的轻重，体质的不同，有针对性地使用“一人一方”的中草药，能够扶正祛邪，缓解病情。中医的穴位贴敷、推拿按摩也有利于缓解腹泻的症状，家长在孩子肚子疼的时候可以试试按揉腹部的中脘穴、神阙穴。

护理腹泻患儿严防脱水

腹泻严重时患儿可出现脱水，甚至导致死亡，因此防止脱水是治疗腹泻的关键。

对于轻中度脱水的孩子，可以用口服补液盐兑水喝，还可以补充电解质。根据孩子的接受程度，少量多次饮用，避免因强行灌服导致呕吐。若孩子嫌口感略涩而拒绝服用，也可加些果汁来调味，但不推荐自行给孩子调盐水喝。中重度脱水的情形，家长应尽量预防。由于家长不能准确判断脱水的程度，而且脱水进展可能会很快，因此一旦出现异常要及时就医，以免延误病情。

一般来说，不频繁呕吐、能口服补液的孩子，就可以正常饮食，只需避免高糖、高脂肪的食物，以免加重腹泻。婴儿可继续喂奶，尽量母乳喂养，少量多次。严重呕吐者可暂时禁食4小时至6小时，不禁水，然后尽快由少到多、由稀到稠恢复喂食。

婴幼儿臀部皮肤娇嫩，频繁腹泻很容易引起“红屁屁”，甚至局部皮肤破损。对于不会说话的婴儿，家长需及时更换尿布或尿不湿。每次排便后，把宝宝的小屁股用清水洗净、擦干，保持干爽清洁，必要时涂护臀霜保护局部皮肤。

“诺如”患儿需消毒隔离

孩子得了感染性腹泻，家长要采取适当的消毒隔离措施。比如，诺如病毒传染性很强，家中只要有一人感染，不注意防护很可能会殃及全家。

患者和家人要注意个人卫生，勤洗手，尤其是饭前便后。出现腹泻、呕吐症状者不要为别人准备食物，不吃生冷和未煮熟煮透的食物。呕吐或腹泻后应及时清洗、消毒呕吐物及被污染的地方和衣物，以免造成病毒扩散。通常，可用酒精（75%）浓度或漂白剂（漂白粉）对器物或其他接触物进行消毒，消毒时须严格按说明书的配比要求使用。（李晨 北京中医医院）

健康知道

腹泻如何区分是因病毒还是细菌

感染性腹泻中最常见的是病毒性腹泻和细菌性腹泻，它们症状相似很容易混淆。

当孩子出现高热、便血、腹痛或中枢神经系统受累等表现时，细菌性腹泻的可能性较大。从表象上看，细菌性腹泻可以是脓血便或是水样便，患儿的血常规白细胞总数可能增高或者正常，便常规可见大量白细胞。而在早期出现呕吐或呼吸道症状的孩子，以病毒性腹泻居多。病毒性腹泻大便多呈水样，血常规白细胞总数一般不增高，便常规中没有或仅有少量白细胞。

因此，当孩子出现腹泻时，家长要仔细观察其有没有其他伴随症状、大便的性状和次数、血常规和便常规的检查结果，以判断是病毒性腹泻还是细菌性腹泻。