夏天将至，很多人又开始动起减肥的心思，但最近国内外的一些新闻让胖子们有些丧气。《纽约时报》一则报道指出，参与美国实境节目《The Biggest Loser（超级减肥王）》的多数参赛者在节目结束后迅速反弹，有的甚至变得更胖。2013年央视《超级减肥王》捧红的“中国最美女胖子” 及伟佳，在节目成功瘦身后，体重也陷入了持续反弹的境地。据悉，体重192斤的及伟佳本月底将赴台湾中国医药大学附设医院国际代谢形体医学中心做减重手术。

受访专家：黄致锟，国际代谢手术卓越联盟（IEF）主席，现任台湾中国医药大学附设医院 国际代谢形体医学中心院长，亚示国际糖尿病暨减重中心首席医疗顾问（北京明德/南京明基）。2013央视CCTV超级减肥王节目首席医疗顾问专家。锟氏疗法创始人，专长为以超微创腹腔镜手术行各式减重及糖尿病与肠胃道手术治疗: 胃绕道（胃转流）、胃缩小（袖状胃）、胃束带与胃折叠、以及糖尿病手术（缩胃绕肠手术）、腹腔镜肝胆肠胃胰消化道手术、胃食道返流手术等。

亚示国际糖尿病暨减重中心首席医疗顾问黄致锟教授，曾是2013央视《超级减肥王》节目的首席医疗顾问，他见证了及伟佳等14名选手的减肥历程。回忆起当时的情况，黄教授特别有感触。在选手中及伟佳年纪最小，抗压能力差、容易放弃。在训练中，黄教授特别关照这个爱哭鼻子的小丫头，特意让心理医生给她更多心理支持。虽然节目结束时及伟佳一度成功瘦身，但从根本上说，她在控制饮食和情绪管理上还不成熟，抗压能力较弱，一遇到挫折或者不如意的状态就很容易再回到原来的饮食状态，用吃来疏解不快乐。因此，这些人快速减肥后常会出现反弹，甚至比原来还更严重。

先要治心病，必要时需要外科干预

在临床上，像及伟佳这样通过内科减肥失败的病例不是少数。据黄致锟教授介绍，国际上有数据显示，病态性肥胖如果单纯进行内科治疗，复胖比例在90%以上。内科治疗失败主要有两大原因：一是生理原因。大部分的严重肥胖的病人都有家族史，这种体质与基因有关，如果只是单纯内科治疗，他的激素分泌、胃肠道的吸收等方面都没有改变，快速减肥后，很容易回到原来的状态。第二是心理原因。严重肥胖病人的饮食状态多和情绪相关，存在焦虑症或是暴食症，甚至是轻微的忧郁。黄致锟教授所在机构曾做过亚洲第一个关于严重肥胖患者的心理研究，结果发现42%的人有心理问题。如果这些心理问题没有得到很好的改善，很容易回到原来的饮食状态。因此，对于病态性肥胖国际上的治疗标准是：先内科减肥6个月，如果之后复胖了或是体重没有改善，就需要接受外科减肥治疗了。

“及伟佳就是一个很典型的例子，反复减肥，一直没有终止。她曾经就减重手术咨询过我，但那时她的体重还没有到现在的程度，所以手术还不是第一位要考虑的”，黄致锟教授介绍，“半年前，她联系我说现在体重越来越重，对自己越来越缺乏自信。考虑手术安全性等因素，希望来台。从那个时候，我们才开始思考帮她执行手术。”

谈到肥胖的危害，黄致锟教授指出，肥胖不光会引起膝关节受损、高血压、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等一系列疾病，肥胖本身就是一种病，这已经是医学界的共识。如果你的体重指数（BMI）超过28以上，就属于肥胖了，这是一种病态，需要寻求专业医生的帮助。如果BMI超过35且合并疾病，或BMI超过40，属于病态性肥胖，这种情况易造成致死性的疾病，早亡率比常人要高很多，内科治疗无效的必须外科手术治疗。

目前，外科减重手术已经进入腹腔镜微创时代，术式主要有两种，一是胃转流手术，被美国减肥医学视为黄金标准手术，是目前最常见的减重手术之一，此手术将胃分成两部分，重新形成的小胃囊容积约30毫升，再将小肠绕道，不但可以限制进食量，还有减少食物吸收，以达到双重效果，平均术后减掉80%的过多体重，效果较好。

第二种是袖状胃手术，将胃大弯留存100毫升的胃容量来限制进食量，可降低胃“饥饿激素“（ghrelin）的分泌，从而大幅度减少饥饿感。手术较简单且营养的并发症比例较低，此手术可以减去约70%~80%的过多体重。

谈到及伟佳赴台后的治疗，黄致锟教授表示，将会从两个方面进行。首先是心理治疗。及伟佳到了台湾后，会先接受一系列心理评估，针对具体问题进行治疗。这将是一个长期的过程，及伟佳的抗压能力、包括一些对饮食依赖的状态，还有情绪问题，都可以通过心理科医生治疗，再加上一些药物的干预，让她达到一个长期稳定的状态。第二个方面是外科减重手术治疗，具体采用哪种术式，要综合她的检查报告、身体状况、饮食状况及生活习惯等多个方面做出最适合的方案。

黄致锟教授介绍，在外科减重手术方面，台湾地区的医疗技术水平一直处于亚洲领先地位，拿到了全亚洲第一个国际标准认证，也就是国际减重手术卓越中心；不仅开展了全亚洲的第一例腹腔镜胃转流手术，还创新性地发明了腹腔镜下缩胃绕肠手术及胃束带折叠手术；在团队照护方面，台湾的医疗机构也走在亚洲前列。所以台湾在减重手术的发展上已经非常成熟，相信及伟佳在这里将会得到非常好的治疗。