有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高，有的肿瘤标志物在疾病发展到一定程度才会升高

医学指导/南方医科大学中西医结合医院呼吸科兼胸部肿瘤内科主任冯起校教授

南方医科大学中西医结合医院骨伤科主任汪青春教授

文/本报记者王鹤 通讯员吴剑鹏、朱钦文

体检没有发现肿瘤标志物就可高枕无忧？未必！专家指出，肿瘤标志物正常，也不能排除体检者就没有肿瘤，有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高，有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。日前，由广州日报携手南方医科大学中西医结合肿瘤中心、广州抗癌协会联合推出的“名医广东行”大型公益防癌系列巡讲巡诊活动走进中山市老干部局活动中心。南方医科大学中西医结合医院呼吸科兼胸部肿瘤内科主任冯起校教授和南方医科大学中西医结合医院骨伤科主任汪青春教授做了健康讲座。10多名教授级专家现场提供义诊服务，并送出30份防癌体检套餐。

肺癌

85%肺癌恶性程度低

吸烟是导致肺部肿瘤的最主要原因，90%以上的肺部肿瘤由主动吸烟或被动吸二手烟所致，空气污染、遗传因素、饮食习惯等对肺部肿瘤的发生发展也起一定作用。冯起校介绍，肺部肿瘤虽然是癌症死因之首，但大可不必谈癌色变，占到肺部肿瘤总数约85%的非小细胞肺癌，其恶性程度相对较低。

如果得了肺癌怎么办？冯起校建议，可以抱着像治疗糖尿病、高血压等慢性病一样的心态，及时规范治疗，非小细胞肺癌患者一样可以活得长、活得好。“靶向治疗和精准医疗的发展让肺部肿瘤逐渐成为慢性病”， 随着靶向药物的问世，晚期肺部肿瘤患者的平均生存期已明显延长。

筛查

早期筛查首选低剂量螺旋CT

对于肺癌的危险身体信号，冯起校说，长期吸烟的人出现咳嗽、痰中带血、胸部胀痛、低热等症状时应警惕肺部肿瘤的发生，及早就诊。对于早期筛查的人群，冯起校建议，首选低剂量螺旋CT，低剂量胸部CT的辐射剂量仅为常规螺旋CT 的 1/5~1/10，照射剂量相当于1~1.5次胸部正侧位片，既能够较清晰的检测出病变，又能有效降低辐射。低剂量CT特别适用于单位组织的健康体检及高危人群，对于40岁以上人群，长期吸烟，慢性呼吸系统症状的普查、肺部肿瘤筛查有效，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。

诊断

病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”

随着体检技术的提高，现在体检都包含肿瘤指标。那么肿瘤指标升高是不是就肯定有肿瘤了？冯起校说，肿瘤标志物虽然升高到一定水平时能提示某些肿瘤的存在，但不代表一定患有肿瘤。而肿瘤标志物正常，也不能排除体检者就没有肿瘤，有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高，有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。

那查肿瘤标志物有意义吗？冯起校解释，有些肿瘤标志物的升高往往早于临床症状的出现，因此肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效。一些体检者的肿瘤标志物升高了，有时可以明确哪个部位的肿瘤，但多数不能单凭借肿瘤标志物来明确，还需要结合其他检查。冯起校说，肿瘤的诊断不能单靠肿瘤标志物，而需要由临床、影像、内镜检查或手术探查等综合判断，病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。

骨质疏松

患病率

我国＞60岁人群患病率56%

南方医科大学中西医结合医院骨伤科主任汪青春教授介绍，骨质疏松症属于无声无息的疾病。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。

美国50岁及以上人群，骨质疏松症的患病率达55%。我国60岁以上人群中，骨质疏松症的患病率达56%，其中女性的患病率高达60%~70%。最新研究表明，在我国一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已存在。

汪青春指出，女性骨质疏松性骨折而致的死亡率高于乳腺癌、宫颈癌、子宫体癌的死亡率总和。50％髋部骨折的存活者失去独立生活的能力，约20%的患者只能生活在护理院或各种养老院中度过余生。

预防

坚持长期运动养生很重要

汪青春说，骨质疏松的预防关键是坚持运动。老年人适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量；如果运动量减少，骨质则迅速流失；长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展。汪青春以宇航员为例，宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。

运动的选择上，汪青春建议，可以选择行走、慢跑、太极拳、八段锦、游泳、球类、器械。而对于运动养生秘诀，汪青春说，任何标准的姿势，没有适当的休息和运动，还是会造成肌肉的压力进而产生酸痛感。他建议，无论处于何种状态或保持何种姿势，都要尽可能地运动肌肉，做舒张和收缩运动。

汪青春建议，选择运动的时候尽量选择游泳、慢走、自行车、瑜伽、跳舞，而不要选择登山、爬楼、篮球、羽毛球、负重下的膝关节屈伸运动。

食疗

两个骨质疏松食疗方

1.黄豆胡萝卜猪尾汤

取黄豆2两，胡萝卜2条，猪尾巴1条，姜1块。猪尾巴洗净过水后，加余料，文火煲汤2小时。

猪尾巴富含钙、铁、磷、锌、镁，还富含骨胶原和成骨细胞刺激因子，与黄豆里面的钙、铁、磷、蛋白质协同有效促进骨骼生长。

2.虾皮豆腐汤

取豆腐1大块，虾皮20克，香菜适量，滚汤。

虾皮含钙最丰富，每100克含钙质991mg。150克豆腐含钙就高达500mg。