以岭医院专家蒋富斌：提倡早期、系统综合、足疗程序贯强化法

□记者 向然

类风湿并非“不治之症”，

多数可临床缓解

说起类风湿关节炎，很多人都认为这种疾病属于是没有有效治疗方法的"不治之症"。那么真是这样吗？对此医生表示，随着医学的进步，风湿免疫科的建立，如果规范系统诊治，大多数类风湿是可以达到临床完全缓解的；但如果不能坚持规范诊治，病情总是反反复复，轻轻重重，最终将呈进行性加重，甚至致残致死。

类风湿关节炎是一种常见的以对称性、慢性、进行性、小关节多关节炎为主要表现的全身自身免疫性疾病。此类疾病各年龄均可发病，但以40-50岁女性多见，多为慢性起病，但病情病程存在个体差异，从短暂轻微的少关节炎，到进行性多关节炎均可出现，常伴有乏力、低热、食欲减退等前驱症状，可伴受累关节（指间、掌指、腕、踝等）肿痛，活动受限及畸形，也可以累及全身多个器官多个系统如胸膜炎、肺间质病变等，因此诊疗方案制定应个体化，经过一段时间规范治疗（1-3个月）要重新评估病情，调整方案，称之为诊治动态化，即病情变化了治疗方案跟着变。

类风湿基本是终身性疾病，不能根治，但完全可以经过规范诊治达到临床缓解：即临床症状完全消失，化验室活动指标恢复正常等。因此，一旦发现有多个关节疼痛，应及早到正规医院的风湿免疫科就诊，若确诊患了类风湿，则应采用方案个体化，诊治动态化的慢病管理思路，运用早期系统综合足疗程序贯强化法管理治疗，医患配合好，使之达到临床缓解，临床症状消失，生活自理，正常参加日常的社会工作等。

治疗提倡早期、系统综合、

足疗程序贯强化法

早期系统综合足疗程序贯强化法，是在长期的诊疗实践中，总结出的一套治疗法则，能帮助大部分反复难愈的风湿类疾病得到持久的稳定和缓解。

早期是指骨质尚未破坏关节尚未发生畸形前期，即疾病尚未发生不可逆且规范干预可以控制的时间称为早期。

系统综合是指此类疾病常累及和损害全身多个系统器官，因此治疗也要系统综合，在疾病发展的不同阶段，在中西医各自医学理论指导下，可中西医药并用，整体与局部，心理与功能康复，内治与外治，药物与饮食，心理与药物等整体全面考虑，综合干预。

足疗程指足剂量和长疗程。患者体质各异，病种不同，病情轻重不一，病程也不一样以及疾病的异质性等等，风湿免疫类疾病的疗程一般在三个月至一年为一疗程，以病情临床完全缓解为准来确定疗程，根据具体情况维持干预或治疗数年甚至终身，使病情得到长久的缓解；有的病人在症状控制后自行停药，以为病已根治，一段时间后又再次复发，但要重新再治疗，又发现病情控制较以前困难。从大量医疗实践中总结出，风湿免疫类疾病复发一次治疗难度增加一些，治疗方案往往需要修改或更换，这是改善病情的慢作用免疫抑制类药物也存在耐药现象的缘故。

序贯是指动态调整诊治方案，在诊治指导原则下施行的最优化、个体化动态诊治方案，一改过去一旦诊断为某种病，用药方案模式化，僵硬不切合临床实际的治疗。

定期强化治疗指对于不同风湿类疾病，不同病情轻重和各人的身体状况，病人对药物反应也不一样，所以针对不同个体在疾病不同阶段采用不同的药物组合，争取用最佳的药物组合方案达到最好的疗效，承担最小的副作用，并在疾病不同阶段对其进行临床全面评估后决定是否强化治疗，尤其反复不愈的风湿类疾病系统治疗的第一年，最好每一至三个月复查调整方案强化治疗一次，第二年每4－6个月复诊评估强化治疗一次，以后每年复诊强化治疗一次，直至临床完全缓解数年不复发。

相关链接

蒋富斌 主任中医师，河北医科大学附属以岭医院风湿免疫一科主任。

业务专长：从事中西医结合风湿类疾病诊疗工作20余年，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、白塞氏病、干燥综合征等风湿类疾病进行了深入研究探讨，在临床工作实践中创立并完善了一套行之有效的治疗方法--"系统综合足疗程序贯强化法"，使大量病情反复、缠绵难愈的风湿免疫性疾病患者病情达到长期稳定，不复发或复发轻的效果。

出诊时间：周二、四上午，周三下午。

咨询电话：88609698