卵巢处于盆腔深处根本按摩不到 所谓的卵巢保养品其主要成分是雌激素

卵巢癌是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。由于其早期临床症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%～75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机，卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。

记者日前在一个关于卵巢癌肿瘤标志物检测研讨会上获悉，目前，临床对卵巢癌诊断仍然存在困难。另外，对于市面上各种通过精油按摩或吃保健品来进行卵巢保养的方法，专家提醒，不仅对卵巢并无益处，而且可能会埋下健康风险。

医学指导/复旦大学附属肿瘤医院妇科教授吴小华、复旦大学附属肿瘤医院检验科教授郭林

文/广州日报记者黄蓉芳

　　数据

　　近八成卵巢癌确诊时已晚期

据复旦大学附属肿瘤医院妇科教授吴小华介绍，卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。

“正常卵巢只有拳头大小，在盆腔深处，所以早期卵巢癌是很难被发现的。”吴小华还指出，由于其早期临床症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%～75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机，卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。

在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后最差。卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显提升。

　　析因

　　卵巢癌可能与女性排卵次数和激素水平有关

吴小华说，目前，卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势。美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的卵巢癌五大高危人群分别是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）发生突变的人群；以及卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

“卵巢癌发病原因并不明确。”吴小华说，不过，也有观念认为，卵巢癌可能与女性的排卵次数和激素水平有关。因为卵巢具有维持女性的激素水平的功能，成年女性每个月排卵后，都需要修复卵巢，在这个过程中，可能会有基因变化或者突变的风险。排卵次数越多，发生卵巢癌的风险越高。如果女性不生育，这就意味着她的排卵次数比生育过的女性排卵次数多，从这个意义上来说，患卵巢癌的风险相对也高。“一般来说，55岁是卵巢癌发病的高峰阶段，75岁是卵巢癌患者死亡的高峰阶段”。

　　局限

　　诊断困难，卵巢癌容易出现漏诊误诊

吴小华介绍，卵巢癌有三种类型，包括上皮性卵巢癌（约占90%）、非上皮性卵巢癌（约占10%）及转移性卵巢癌。早在2007年，美国癌症学会列出卵巢癌早期可能出现的征兆有：肿胀、尿频或尿急、进食或感知困难、腹部或骨盆疼痛。卵巢癌如能在早期发现，可有效改善卵巢癌患者的生存状况，患者生存率能从19%～23%提高至71%～90%，并极有可能实现治愈。所以，采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。

“但临床对卵巢癌诊断存在困难。卵巢癌的筛查，不能像宫颈癌一样做宫颈抹片，因为卵巢癌没有前期病变阶段，可能一发现就是恶性的。”吴小华说，卵巢癌的早期临床症状缺乏特异性，常常与消化道疾病等常见疾病混淆。诊断卵巢癌的常用两种方法，一是经阴道超声检测，但这种检测方法不能对肿块的良恶性做出准确判断，其结果的准确解释需丰富的临床经验积累；一是CA125检测目前被认为是卵巢癌生物标志物的金标准。CA125在许多妇科良性疾病和其他系统恶性疾病中升高，但有20%～30%上皮性卵巢癌中不表达，尤其是上皮性卵巢癌早期约有50%以上的患者并没有出现CA125水平升高的现象，这意味着有一半的卵巢癌患者可能会因此被漏诊、误诊。

　　检测

　　卵巢癌漏诊率高

复旦大学附属肿瘤医院检验科教授郭林介绍,中华医学会妇科肿瘤学分会于2014年修订的《常见的妇科恶性肿瘤诊治指南》推荐HE4与CA125联合应用，以弥补单一使用CA125在卵巢癌风险评估及监测中的不足。研究表明，HE4联合CA125检测具有更高灵敏度和最高特异性，对卵巢癌阴性预测值和诊断准确率分别增加至96.2%和90.7%，增加了卵巢癌诊断的准确性，更早鉴别I/II期卵巢癌并减少由于单独检测阴性导致的漏诊率，是卵巢癌早期诊断的高灵敏度标志物。“HE4联合CA125检测可有效地对卵巢良性包块、囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断，也能更好地进行疗效评估、早期发现复发和转移及预后评估。”

　　提醒

　　卵巢保养品大多含激素

现在，市面上有很多通过精油按摩或吃保健品来进行卵巢保养的方法，对此，吴小华说，这些所谓的卵巢保养方法，对于卵巢并无益处。因为卵巢处于盆腔深处，根本按摩不到。

吴小华还提醒，市面上很多所谓进行“卵巢保养”的保健品，其主要成分就是雌激素。如果用得太多，反而容易引发卵巢癌和乳腺癌。

既然雌激素水平过高会增加患卵巢癌或乳腺癌风险，那女性到了更年期，想采用激素替代治疗，但又担心有卵巢癌或乳腺癌的风险，究竟该怎么选择呢？吴小华认为，更年期综合征让人难以忍受，而且，从长期来看，还会出现骨质疏松、心血管疾病等健康隐患，因此，可以在医生的指导下，进行雌激素替代治疗。切忌自行单独补充雌激素，因为在补充雌激素的同时，还要补充孕激素。这样，才可减少卵巢癌和乳腺癌的风险。（黄蓉芳）