沈阳市口腔医院正畸科主任刘继辉近日接诊一个3岁小男孩，其面部中间显得扁平，鼻梁塌陷，牙齿长成“地包天”。刘继辉仔细询问后认为，孩子的脸长成这样与喂奶不当有关。

男孩涛涛6个月大时断了母乳，改用奶瓶冲奶粉喝。每晚睡觉前，妈妈会给孩子一瓶奶，涛涛躺在床上喝着喝着就睡着了。

因为有奶喝，睡得就安稳，涛涛就这样长到3岁，家里人天天和他在一起看习惯了，也没觉得孩子有什么异样。

一次，妈妈抱着涛涛去小区里散步，有个和她比较熟悉的邻居委婉地提醒她，孩子的脸形看着好像不大好，下巴特别突出，像是“地包天”。涛涛妈这才发现孩子的下巴长得确实有点异样，这下慌了，第二天就带涛涛来到了市口腔医院。

刘继辉看涛涛脸形是“弯月形”的，就是中部塌陷，额头和下巴突出，下颌牙包在上颌牙外面，形成了“地包天”。“造成这种情况通常分两类，一是遗传，二是喂奶不当等其他原因。”刘继辉确定涛涛脸形异样是喂奶不当造成的。

刘继辉说，小宝宝躺着吮奶瓶时，奶瓶要竖起来，奶会直接从奶嘴孔里流出，宝宝需要不停地把舌头往前伸，来堵住奶嘴中断奶流才能吞咽。久而久之会形成舌头前伸的习惯，导致下颌骨发育过度，上颌骨发育不足。

刘继辉介绍，“地包天”的原因比较复杂，除了遗传因素，喂养不当，下颌牙齿长得早、长期下巴前伸等都会引起。如果长期让宝宝平躺着吮奶瓶，一直喂到两三岁，就有可能会出现“地包天”。本来有遗传倾向的，出现“地包天”的可能性更大。

词条 地包天”

“地包天”就是反咬合，也叫兜齿。正常咬合关系是上门牙覆盖下门牙，“地包天”是下门牙在上门牙的外面。反咬合畸形不仅影响面部美观，而且可造成咀嚼障碍、口齿不清，对人的生理和心理上造成很大影响。

链接 3至5岁矫正“地包天”最好

刘继辉说，孩子最好是母乳喂养，孩子吮吸乳头的动作一般不会造成“地包天”，可以促进面部骨骼正常发育。如果要用奶瓶，正确的喂奶姿势应该是让孩子坐着，或者抱着孩子以半卧位喂，奶瓶和水平面角度不要超过45度。

孩子到了8至10个月大时，要开始训练他用鸭嘴杯喝水，10个月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐渐让孩子从婴儿式的吮吸演变到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不会造成“地包天”。

刘继辉说，因喂养不当形成的“地包天”，需马上纠正，因为孩子的面形处在不断的生长发育中，一旦形成“地包天”，上颌骨面中部就会被带得发育不足，鼻梁部位变得塌陷，对脸形影响很大。如果孩子配合，在3到5岁期间，把“地包天”矫正过来是最好的，如果等到萌出恒牙来再去矫治，那时面部骨骼发育已经成形，会影响矫正效果。

刘继辉说，除了躺着喝奶，孩子的这些习惯家长也要注意督促改正：

1.小孩吮手指、吮安抚奶嘴，大一点的孩子吮铅笔头，要是使用安慰奶嘴，宝宝10至12个月后也要戒掉。

2.长期咬下唇、咬上唇，对牙齿和颌骨的发育也会有影响。

3.宝宝无论在休息或吞咽食物时，都把舌头伸到上下牙之间，这种情况家长也要注意。

4.小孩子张着嘴巴呼吸，时间长了，也会影响面形发育。

（记者朱勤）