本期专家：福建省立医院神经内科 程琼 副主任医师

炎炎夏日易导致人体心烦气躁、血压升高，专家对患有高血压、糖尿病等慢性病和曾经有过脑卒中病史的老年人特别提醒，要注意预防脑卒中发作，一旦出现症状应尽早到医院就医。

夏季是脑卒中高发时期

福建省立医院神经内科程琼医生介绍，脑卒中，即老百姓常说的“脑中风”，可分为缺血性和出血性两种。缺血性脑卒中，又称脑梗死，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死。脑梗死约占全部脑卒中的60%~80%。出血性脑卒中，又称脑溢血，病情往往更加凶险，轻者失语、肢体偏瘫、感觉障碍，重者造成深度昏迷、呼吸循环衰竭，乃至危及生命。

“夏季老年人容易引发脑卒中。”程医生介绍，究其原因，是夏季的气候特点决定的，包括高温容易诱发血管扩张、血压波动，为避暑猛吹空调、喝冷饮又刺激血管剧烈收缩，骤冷骤热易导致脑血管破裂；酷暑难耐，人们往往容易情绪烦躁不安，人体内应激反应增强，导致脑卒中发作；天热人体内水分大量蒸发，血液黏稠度上升，血流减慢，极易形成血栓、诱发脑梗死；夏季睡眠休息不良、饮食紊乱等，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。而糖尿病人也需特别注意，可因血糖增高刺激血管内皮组织，导致动脉粥样硬化加重，诱发脑卒中发作。

出现脑卒中先兆要抢时间治疗

基于上述情况，程主任建议老年朋友，要留意脑卒中发作前的蛛丝马迹，“如果出现下面其中的一种或几种症状，短暂或反复发生时，要高度警惕，这些有可能就是脑卒中的先兆。老年人如果发现了上述症状要及时到医院治疗。”程主任介绍，突然的颜面部、肢体的麻木或无力，尤其是在身体的一侧；突然不能说出物体的名称，说话或理解困难；突然单眼或双眼视物不清；突然行走困难，头晕，伴有恶心、呕吐，肢体失去平衡或不协调；突然的不明原因的从来没有经历过的剧烈头痛，可伴有恶心呕吐。

“一旦发生脑卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记‘时间就是生命’，千万不要有‘休息一下可能就好了’的想法，后者只会耽误诊治，失去最好的治疗时机。”程医生强调，切忌仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。需运送时，切忌在搬运病人时将病人扶直坐起，不要抱、拖、背、扛病人；切忌自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。应由神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下吃药。应尽快到医院急诊检查，不要心存侥幸心理，争取时间得到最好的治疗和效果。

患了脑卒中如何治疗？程医生介绍，急性脑梗死发病3小时至4.5小时内的患者，应尽快收住内科卒中病房，尽快给予静脉溶栓治疗，改善脑供血，尽可能挽救缺血脑组织。对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者或有溶栓禁忌者，进行全脑血管造影，必要时动脉溶栓或机械取栓（发病6小时内）。对于超过上述时间窗的脑梗死患者，应根据缺血病因分型给予合理的治疗方案。此外，脑出血：小脑出血（> 10ml或直径>3cm）以及大脑半球出血量大于30ml如神经功能持续恶化，应尽快请神经外科手术清除血肿或行微创颅内血肿清除术。蛛网膜下腔出血：紧急收住内科卒中病房，加强监护，预防再出血，尽早行全脑血管造影检查，必要时行血管内介入治疗。

有脑血管疾病的患者要坚持用药

夏季老年人如何预防脑卒中？程医生还给了一些建议。老年人要坚持用药，曾经患过脑血管病的患者，再发病的概率较高，平时坚持用药，不要怕麻烦，如果预防不好，复发症状一般比前一次会严重。同时脑血管病、高血压、心脏病、糖尿病等患者定期每半年到医院做一次体检，日常注意检测血压和血糖，发现异常及时就医。要注意防暑降温，高温天气要注意多饮水，可以适量饮用含盐饮料。气温超过35℃可能会出汗过多，导致机体血容量不足，会产生血液浓缩，重要器官灌注不足，易出现缺血性损害。但也要注意不要猛吹空调，有些人体质虚弱，不宜睡凉席，亦要及时更换。老年人要保证睡眠 ，夏季昼长夜短，老年人应当注意休息，保证充足睡眠，午间可以小睡，时间不宜过长，通常半小时至1小时左右为宜。此外，早晚老年人可以适量做些运动，如户外散步等。注意避免大量出汗，注意补水。要合理饮食，饮食清淡，植物油不宜过多食用。注意荤素搭配、粗细混吃，不过多吃肉、蛋，注意补充奶类、豆类蛋白质，增强机体抵抗力。多吃蔬菜瓜果，补充维生素。注意不要贪凉，食用过多的冷饮、冰西瓜等。（记者罗谦）