因宫外孕大出血1600毫升,患者李女士被紧急送到了医院,东莞市妇幼保健院成功为其实施了术中回收式自体输血。李女士最终回收了382毫升自体血,经过净化后回输到体内,这也是该院首例回收式自体输血的手术病例。

“以后这种回收式自体输血会更多应用在妇科和产科手术中,尤其是出血1000毫升以上的患者。”东莞市妇幼保健院麻醉医生方进龙说,这种自体输血相比异体输血更安全,方便迅速,降低异体输血传染病和免疫反应等风险。而为了推动临床自体输血,目前东莞的医保政策能报销最高1000元。

患者术中自体输血

自体输血包括储存式和回收式,储存式就是医生在术前找合适的时间将病人的血抽出储存,手术中再回输到病人体内;回收式自体输血是利用血液回收装置,对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理,再将其回输给患者本人。上周,李女士成功实施了术中回收式自体输血。

上周五,36岁的李女士因为腹痛被送到东莞妇幼保健院,检查发现其宫外孕破裂,失血性休克,需要紧急手术。方进龙深夜从家里赶回医院,为患者实施此例自体血回收。

“家属签完同意书,术中患者出血1600毫升,积血600毫升,通过抗凝、过滤回收的大约有1000毫升未凝固血,随即进行洗涤、浓缩,最后回收382毫升自体血,输入后未见不良反应。”方进龙医生说,这些经回收的血,在手术中及时回输到李女士体内,术后2天跟踪回访没有明显不良反应,目前患者已康复出院。

可降低异体输血风险

方进龙说,这是妇幼保健院第一例术中回收式自体输血,以后这项技术会应用到更多妇科和产科手术上。

作为专科医院,东莞市妇幼保健院妇科、产科病人多,大出血的患者相对比较多,比如产科,出血多的有5000-6000毫升,相当于全身的血都换了一遍,这种情况比较适合用回收式自体输血。方进龙介绍,尤其是现在二孩放开后,高龄、高危产妇多起来,大出血概率增加,医院准备通过医学伦理委员会讨论,率先在东莞地区将该技术运用至产科手术。

相对于异体输血,这种自体输血更安全,没有免疫反应等风险,还可以避免更多异体输血的风险,比如血源性传染病等,方便迅速,红细胞形态和携氧能力更强。

“在用血紧张时,变废为宝。自体输血的技术还能缓解血荒。”不过,方进龙也表示,自体输血成本不低,属于一次性投入,需要2500元钱,目前社保能够报销1000元,“如果病人出血超过6小时,怀疑有污染,就不能使用该技术。”

东莞将推动自体输血

根据国家《医疗机构临床用血管理办法》相关规定,三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术的应用。而且,二级、三级医院评审中也对自体输血占临床用血比率有要求,其中,三级医院要达到25%。

“近年来,东莞医院开展自体输血的情况确实不太乐观。”东莞市中心血站有关负责人介绍,东莞二级以上的医院,大概仅有10%开展了自体输血,“东莞全年采血量为28吨,自体输血比例可能达不到1%,远远达不到国家的相关要求。”

“自体输血的好处是显而易见的,它比异体输血更安全,而且能够节约血液资源。”上述负责人表示。但是,开展过程中医院推广意识以及费用仍是阻碍。

该负责人也表示,目前,东莞也计划大力推动自体输血项目开展。从2015年12月开始,东莞实行自体输血的患者最高可报销1000元,这有效缓解了用血紧张的情况。(记者欧雅琴)

患者福音: 宫外孕大出血可自体输血

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