“最多的一天,我做了5台人工髋关节置换手术,大多是酗酒引起的股骨头坏死。”近日,浙江中医院骨伤科副主任医师季卫锋博士的一 微信成了“网红”,因为很多喝酒者第一次知道,原来还有个病叫“酒精性股骨头坏死”,而且这个不过“酒精性股骨头坏死”还会让人不能走路。
往朋友圈发这则微信的这天,季博士为两位患者动了手术,一个来自上虞,一个来自诸暨,都是68岁的男性,毛病都是双侧股骨头坏死。
“上虞的李先生家里开酒厂,从8岁起开始喝黄酒,一天至少喝一斤。”季卫锋翻出了手机里的照片,李先生脸上两颊有两片“高原红”,因为长期饮酒导致毛细血管扩张,一副典型的酒精脸。五六年前,李先生感觉两侧髋关节疼痛,他没当回事,拄着拐杖走路,照样喝酒。到后来痛得厉害,只能卧床,腿也变得一长一短。到医院一拍X光片,医生发现他右侧的股骨头已经烂光了,左侧的股骨头也坏了一大半。
“这是典型的酒精性股骨头坏死,平时来我这里的患者,很多都有酗酒的毛病。”季卫锋说,另一位诸暨的马先生和李先生一样爱喝酒,不过不同的是,他酷爱喝52度的高度白酒。来到医院时,除了左侧股骨头坏死,还合并严重的肝硬化和胃溃疡。为了帮助两位患者恢复行动能力,季博士为他们换上了人工髋关节。但要想彻底恢复健康,两人术后的首要任务就是彻底戒酒。
“激素、酒精和创伤,最伤股骨血管。”季卫锋说。最多的时候,他一天要做5台髋关节置换手术,有人还拿着某明星做髋关节手术的资料照片来找他。“为什么股骨头容易坏死?因为两侧的大腿股骨,分别有一根较细的动脉供血。一旦这根血管堵塞或断裂,股骨头就会失去营养供给,导致不可逆的塌陷和坏死。”导致这根血管堵塞的原因主要有三个:饮酒、大剂量使用激素、创伤。一般来说,52度以上的高度白酒容易导致股骨头坏死。上虞李先生有一位老乡,每天喝两斤高度白酒,结果半年下来,双侧股骨头就因为动脉堵塞烂光了。“还有位女大学生,脸上长了痘痘,用激素药膏涂抹了一个星期,结果出现了股骨头坏死。”
季卫锋这里,患者有20岁的年轻人,也有100岁的老人,其中部分患者是从血液科、皮肤科转过来的。特别是一些恶性淋巴瘤、肾炎、红斑狼疮、类风湿、皮肤病等患者,治疗时需要大剂量使用激素等免疫抑制剂,容易造成股骨头动脉堵塞坏死。另外,年轻人摔跤时力度过大,造成股骨颈骨折时,也容易摔断血管。
“股骨头一旦坏死,3个月的时间,患者就会失去行动能力,只能手术。但如果早发现,可以及早干预延缓发展。”据他介绍,该病早期,患者会有双腿髋关节发紧、酸胀、僵硬的感觉。平时经常骑自行车的人,跨上自行车时会感觉双腿突然“卡壳”;爱翘二郎腿的,突然发现翘不上去了,这些人,最好到医院查一查,拍个片子就能看出股骨头有没有问题。
该如何保护股骨头?季卫锋说,一定不要酗酒,酒喝多了影响脂肪代谢、干扰凝血功能,股骨上的动脉血管容易形成血栓。另外,尽量不要吃激素类的食物或药物。“生活中也要避免肥胖,高脂血症也会影响血管健康。”(于伟 周象)