糖尿病是富贵病，城市生活条件优于农村，是否意味着城市的发病率就高于农村呢？事实相反。记者在由中华医学会、东南大学附属中大医院等联合举办的“中华医学会糖尿病学分会2016年教育管理研讨会”上获悉，我国农村的糖尿病患病率高于城市，而且农村七成左右的人并不知道自己患有糖尿病。

“农村的糖尿病病发率高于城市有多方面原因。”中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组副组长、中大医院内分泌科专家孙子林教授介绍，农村地区老人们的受教育水平有限，接触糖尿病防控知识很少；再者有些农村患者缺乏运动认知，不知运动是糖尿病治疗方法之一，认为做家务或者劳动可以代替运动。另外，农村的糖尿病知晓率较低。

统计显示，中国目前有1亿左右糖尿病患者。如此庞大的军团，如何合理诊疗？孙子林介绍，基层糖友的一级预防应由社区或者乡镇卫生院完成，然后在上级医院的指导下，进行糖尿病的二级和三级预防，适时双向转诊。其中，糖尿病患者的确定诊断与分型诊断必须在大医院完成，由大医院专家制定治疗策略。当患者转回基层医院后，基层医院内分泌科医生定期对糖友进行健康教育、生活方式干预。然而，基层医院缺少专业的糖尿病医生，“培养基层医生特别是糖尿病乡医、村医，有助于糖尿病分级诊疗体系持续推进。”孙子林告诉记者，由其领衔的团队正在推行乡镇糖医培训的“蓝梦计划”。目标是在1000个乡镇培训1000名乡镇医生，让每个乡镇有一名“专家型糖尿病医生”，掌握糖尿病教育、管理和基本诊疗。同时培训1万名村医，了解糖尿病基本知识，能配合乡镇糖医进行糖尿病教育和管理。目前，“蓝梦计划”已经踏遍江苏省13个地市，近20个县。

孙子林说，在推行培训乡镇医生的过程中发现，一个糖尿病医生根本覆盖不了庞大的糖尿病人群，因此借鉴福建省的糖尿病管理中全科医师、专科医师、糖尿病管理师“三师共管”的模式，同时也对糖尿病护士等进行培训。目前已率先在江苏海安、盱眙、如东、句容、太仓、盐都等6个区县试点推行乡镇糖医护教培训。另外，在村庄借助村医作用继续推行“同伴支持”。（记者顾小萍 通讯员刘敏 程守勤）