江苏省中医院最近收治一例极重度贫血淋巴瘤病患,因其血液中有一种特殊抗体,与江苏省血液中心血库中所有采血样本都产生了“对抗”,给救治带来较大困难。怎么办?

今年34岁的张某,两个月前突然左侧乳房疼痛且触摸到一个肿块,后住进省中医院乳腺病科。经多学科协作诊治,最终被诊断为乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(高危)。患者同时合并自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症(EVANS综合征)。

江苏省中医院血液科多专家商讨后,决定首先对其实施激素治疗,控制并发症,抑制淋巴瘤。可新的严峻问题出现了,因化疗药物对骨髓再生具抑制作用,加上患者自身免疫性溶血性贫血,患者贫血进行性加重,血色素最低时只有2克左右,而正常人为12克,“属于极重度贫血,必须输血。”省中血液科主任孙雪梅介绍,该院血库工作人员为该病人配血,发现病人血型与同血型血源完全不配,遂向省血液中心求援。

“我们在检测过程中发现,病人血液中有一种抗体,但其类型是此前研究中没有见过的。在与血库中所有血型实行‘盲配’后,无一成功。后又与上海血库联系,依然‘一无所获’。”省血液中心血型研究室主任刘衍春昨天告诉记者,这样的稀有血型是此前没有见过的,病人血液中的抗体是其自身基因还是疾病导致,目前还在研究中。

孙雪梅又带领血液科医护人员多次讨论,拟定治疗方案。在全力纠正患者免疫性溶血的同时,对其进行全环境保护,防止细菌感染,加强营养,刺激造血细胞再生。奇迹发生了,病人自身红细胞居然长出来了。目前患者血色素已上升到9.6克。

“患者为高危恶性淋巴瘤,后续治疗需要高剂量化疗加自体造血干细胞移植,肯定需要再次输血。”孙雪梅告诉记者,目前他们已经联合江苏省血液中心对患者红细胞进行冻存,以备患者需要时进行自体血回输。(记者顾小萍 通讯员冯瑶)

患者血液与所有血型都“对抗” 救治起来很困难

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