“孩子三岁以后需要两个牙科医生。” 昆明医科大学附属口腔医院亿大门诊执行副院长杨雁说。面对形形色色的牙齿问题，杨雁呼吁家长：孩子的牙齿问题需从小抓起，除了筛查口腔疾病，更要把握正畸的时机。

不能等换完牙再矫正

很多人只知道正畸的最佳时机在12岁以后，认为这时儿童刚替换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候，然而却忽视了12岁以前颌骨生长的良好诱导。

简单说，矫正牙齿、解除错颌畸形的学科就是正畸。正畸主要研究错颌畸形是什么表现，分哪些类型，这些错颌都是什么原因导致的，如何确诊，如何更有效地矫治。随着这门学科的发展，已不仅仅局限于排齐牙齿，还涉及解决颌骨、颅面的不协调，从而达到面部整体的和谐美。

杨雁介绍，目前口腔医生严重不足，在云南省一名口腔医生要面对五万名牙病患者。很多父母不重视孩子未换牙前的口腔护理，认为即使牙齿再糟，也有第二次更新的机会，实在不行就等换完牙去治疗或矫正即可。其实这些观点都是错误的。

“一些家长放任孩子的乳牙问题不管，等换牙再干预，为时已晚。举个简单的例子，好多儿童换出的恒牙上有白垩色斑块，那是因为先前的乳牙龋坏细菌侵蚀到要替换恒牙牙胚造成的。”杨雁说。

杨雁还介绍，孩子在三岁前，出现口腔疾病，可以找儿童牙科医生检查治疗，但三岁后，就得在看完儿童牙科医生之后，有意地去专科医院请正畸医生查看孩子牙齿排列生长的情况，尽早给出合理建议。

不良习惯干预越早越有效

在很多喂养习惯中，其实父母的一个很小举动，就有可能改变孩子牙齿的生长情况。

杨雁介绍，正畸治疗要把握时机，有一些牙颌畸形如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯引起的畸形，要在三到五岁就进行治疗，越早干预越好。遗传因素、环境因素和口腔不良习惯等方面都会导致儿童和青少年错颌畸形。家长奶瓶喂养的姿势，或是在人工喂养时勺子摆放位置不正确，就可导致孩子“地包天”的情况。因此，早期治疗可以引导颌骨正常生长、改变口腔不良习惯，创造更好的颅面外观等。

美国儿童牙医协会建议，儿童在2岁时就应该进行错颌畸形的筛查；美国正畸学会推荐，儿童在7岁之前要进行正畸检查。

据了解，颌面畸形分为：牙性畸形和骨性畸形。

杨雁介绍，孩子颌骨矫正有四个时机，3岁、8—9岁、12岁和18岁，前两个阶段为非手术功能调骨阶段，12岁为调骨和调牙混合阶段，18岁后就只能手术调骨了。早期的骨改良矫正比牙齿矫正关键得多，可改善孩子面型。

杨雁建议，如果家长看到孩子出现乳牙早失或滞留、口呼吸、偏侧咀嚼、咬唇或吮指、面部不对称等表现时，应及时找正畸医生。并且老师和家长们要有意识地在孩子口腔检查时，咨询正畸医生。

另外，杨雁还提醒父母，不要在孩子有咀嚼功能的情况下，过度精细喂养，如减少咀嚼，以糊状或打碎的方式让孩子进食，这样会造成颌骨发育不良。 （记者梁东婕报道）