受访专家/中山大学附属第三医院不育与性医学科主任医师 张炎

通常认为，不育的原因男女各半，但当男性明确诊断无精时，把夫妻联合抵御变成男方孤军承担的时候，有的无精男会悄悄说：我的前女朋友怀过孕……真的吗？无精也能生育孩子？中山大学附属第三医院不育与性医学科主任医师张炎表示，临床实践证明，这种情况是真实的。

梗阻性无精症——前女友怀孕 这个可以有

张炎解释，梗阻性无精症是指睾丸有正常生精功能，但由于输精管道阻塞导致精子不能排出。既可以是先天性、也可以是后天获得性。

在我国的梗阻性无精症患者中，大约有一半是由于生殖道感染后天所致，仔细询问他们大多有过附睾炎、尿道炎等病史，可以推测这些患者在感染导致梗阻之前完全可以让女友怀孕。“本人曾经接诊一例感染后进行性精子减少的青年人，在数月之内由轻度少精一步步变成无精”。

治疗：可以根据梗阻部位、病变特点和患者意愿，采用辅助生殖技术、显微输精管吻合、显微输精管附睾管吻合、射精管切开等达到生育目的。

非梗阻性无精症——前女友怀孕 这个可以有

非梗阻性无精症是指睾丸生精功能障碍性疾病，这类患者的睾丸不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中或者射精后尿液中无法找到精子。

张炎解释，这种情况既可以由先天性因素，也可以由后天因素如环境污染、长期接触有毒物质、高温以及放射性损伤，青春期后腮腺炎性睾丸炎，以及长期服用棉籽油损害生精细胞等导致。显然后天性因素的患者完全可以“曾经拥有”让女友怀孕的能力。

也有部分先天性疾病如Klinefelter’s 综合征、Y染色体AZFc缺失的患者，以及一些称其为“睾丸早衰”的患者，其生精功能是逐渐下降的，就精子而言往往是“曾经阔绰过”，这种情况下，怀疑其女友的忠诚是缺乏直接依据的。

治疗：对于这一类患者，可尝试进行对因治疗或经验性药物治疗，如治疗后仍未能查及精子则可考虑行各种睾丸取精术（包括最后的睾丸显微取精技术）用以辅助生殖；如果最终未能发现精子，经充分知情同意后，可以选择精子库供精生育。（文/记者余燕红 通讯员江澜）