北京某医院大厅，全家老少为胎儿建档，需要排队至少三天三夜。（资料图）

海淀妇幼保健院孕妇建档提示

今年是“全面二孩”放开后的第一年，又逢猴年。此前，北京市卫计委曾预测，今年北京预计将迎来30万“猴宝宝”，分娩量创历史新高。在此背景下，北京部分三甲医院、综合医院、二级医院多家医院持续出现建档难的情况。

通宵熬夜排队、选择在外地生产、打击号贩子……在一定程度上，这些做法缓解了孕妇建档难的压力。但真正解决孕妇建档难任重而道远，且需各方合力方能破解。

□ 中国妇女报·中华女性网见习记者 田珊檑

近日，“北京积水潭医院回龙观分院孕妇建档需排队三天三夜”的报道引发热议。中国妇女报·中华女性网记者了解到，自今年三月份起，积水潭医院回龙观分院每周二上午发放约30个孕妇建档号，孕妇及家属提前三天便可排队挂号。每周五晚七点左右，便有宝爸、宝妈们带着床垫、枕头、标有联系方式的小板凳等物品，出现在积水潭医院产科门诊15号窗口外。排队者几乎全家出动，轮流排队，孕妇也需亲自出马，晚上就睡在挂号大厅里，等待下周二的放号。

孕妇建档可谓“一号难求”，北京积水潭医院回龙观分院只是这一情况的缩影。日前，记者走访北京市内多家医院发现，三甲医院、二甲医院等公立医院建档难成为医院和孕妇共同的苦恼。而破解这一难题，则需政府、医院和患者等多方共同合力改善、解决。

“一号难求”的孕妇建档

外地户籍的雷先生来北京打拼已有四年，从事软件开发工作，妻子为商场售货员，他们在积水潭医院排队已有两周。

月薪三四千元的雷先生十分节俭，和妻子结婚后租了一个小一居室，月租金1200元左右，步行十分钟左右便可到达积水潭医院回龙观分院。妻子已超过三十岁，想找一家医疗资源较好的三甲医院建档，积水潭医院便成为雷先生的第一选择。

8月19日（周五）晚七点，和上周一样，雷先生带着小板凳、水、枕头、笔记本电脑等物品开始新一周的排队建档。本打算一边排队，一边加班完成领导交给的任务，但不久，便收到医院通知：孕妇预约建档挂号不再排队。医院登记了雷先生等23位排队者的信息后，便让其离开。

排队两周后，雷先生妻子终于被登记在册了，然而，积水潭医院取消建档排队后，雷先生十分担心自己是否真的预约建档成功。他也先后去过北京妇产医院、海淀妇幼保健院等医院预约建档，但都没有成功，眼看妻子孕期即将超过6周，很多医院六周后便不再建档，雷先生心急如焚。

日前，记者前往积水潭医院回龙观分院发现，以往门庭若市的产科门诊外无一人排队，现场床垫、枕头、小板凳等物品也不复存在。工作人员告诉记者，经媒体报道后，目前积水潭医院正在进行孕妇建档政策调节。

孕妇建档为何这么难？记者拨通了积水潭医院产科电话进行咨询，该产科护士长任霞告诉记者，雷先生等23人已全部预约建档成功，目前孕妇建档名额实在供不应求，积水潭医院已放发民意调查问卷，会尽最大努力改革建档挂号方式，医院将实行建档预约制或随来随约制，名额约满为止。

“今年生宝宝的孕妇很多，我们已经尽力增加了产科床位，过道里都放满了床位，但名额实在有限，医院每年还要为外地高危患者留床，承担着转诊服务，因此，今年建档形势的确很严峻。”任霞说。

与雷先生较早发现妻子怀孕不同， 二十七岁的小晴六周后才发现自己怀孕，初为人母，她甚至不知道下一步该怎么做，而她首先遇到的难题便是去医院建档。“大家都赶在今年想生猴宝宝，二胎政策放开后，医院排队建档的孕妇很多，建档实在太难了。”小晴说，她先后去过四五家三甲医院，但都以“孕周超过六周”而被拒绝建档，万般无奈的小晴找到了“黄牛”，又托了家里的各种关系，花了高价才在北京某医院建了档。

和小晴有同样感受的小菲怀孕五个月还没有建档成功，小菲几乎跑遍了三甲医院，都因孕周太长、没有名额而被拒绝。由于工作原因，小菲也不方便回河南老家建档，眼看孕周越来越长，最后只能选择价格高昂的私立医院。

在另一所三甲医院——北京妇产医院，孕妇建档有着同样的紧张形势。北京妇产医院8月2日的一则通知显示，建档的预产期已排至2017年3月底。记者8月下旬致电咨询时，得知预产期在2017年4月前（含4月）的建档名额已用完。孕妇建档挂号有普通门诊号和特需专家号两类，普通号只能通过网上预约，挂号费5元、7元不等。记者登录北京市预约挂号统一平台，发现北京妇产医院45天后的普通号已全部约满。挂不上普通号的孕妇只能选择特需门诊，特需专家号可现场排队挂号，挂号费分为100元、200元、300元等几个价位，特需门诊B超等费用也远远高于普通门诊。同时，很多费用不在医保范围内，患者只能自费。该医院保安人员告诉记者，每天凌晨十二点便有人在医院外排队，凌晨四点半挂号者便可进入医院，到三楼特需门诊排队，而即便挂号成功，若不满足预约建档条件，孕妇也不能获得预约建档资格。

王女士两年前怀第一胎时，拨打“114”便成功挂上北京妇产医院产科号。今年，王女士怀了第二个宝宝，再次建档时却没有那么容易了。

一段时间以来，王女士去了北京妇产医院两次都没有挂上号，因为不想彻夜排队，万般无奈只好花费700元购买了“黄牛号”。细心的王女士还发现，特需门诊进行了两次装修，这样可以容纳更多的孕妇。同时，记者从一名“票贩子”处获悉，北京妇产医院产科“黄牛普通号”300元起价，特需号则在800元及以上，建档号紧缺时，预约建档“黄牛号”甚至能够被炒到4000元以上。

二甲医院压力略小，但名额依然紧俏

与三甲医院相比，二甲医院孕妇建档压力则有所缓和，但建档名额仍然有限，医疗资源与服务相应不足。

近日，记者来到海淀妇幼保健院门口时，收到标有“聘请月嫂”“代挂专家号”“专业催乳师”等字样的宣传单。记者拨通宣传单电话后获悉，二甲医院的产科“黄牛号”比三甲医院便宜很多，为100元左右，但孕妇要获得建档号则需额外收费，价格多在千元以上。

据了解，8月中旬，北京市海淀区妇幼保健院预产期在2017年4月之前的建档名额已满，每周一至周五上午五点开始放号，孕妇建档挂号暂无人工窗口，孕妇需通过5台自助挂号机排队挂号，目前5台挂号机已有2台因毁坏而暂停服务，挂号者只能利用仅存的3台，这使得排队者需要花费更多的时间和精力来获取就诊号。同时，海淀妇幼保健院对不同孕周的孕妇产检挂号有着十分细致的安排，孕满十二周以下的孕妇需选择妇科门诊，孕满十二周至二十周的产检需选择产前筛查门诊，孕满二十周以上的产检则需选择产科门诊。

值班护士告诉记者，挂号者大多早上五点前便已赶到医院排队，遇到建档人数多时，早上7点左右，预约建档挂号便无名额。

同为二甲医院的海淀医院，每周一至周五期间，孕妇可预约建档，妇产科周六日不上班，不提供挂号，也不能产检，这使得上班族女士只能利用上班时间排队预约建档以及产检。

在海淀医院建档成功的闫女士告诉记者，海淀医院孕妇建档形势没有三甲医院严峻，一般早上5点左右排队挂号，当天便能约见医生，医生会根据孕妇情况决定是否预约建档，但海淀医院孕妇建档孕周需在六周内，超过六周，医院便不再接收。同时，海淀医院预约建档前需提供《北京市母子保健健康档案》，不能事后补交，很多宝妈因孕期超过六周或者没有及时办理《北京市母子保健健康档案》，便不能在海淀医院建档。

记者了解到，大部分孕妇都希望能在医疗资源良好的三甲医院建档，其次会考虑二甲医院，而选择私立医院的人相对少一些。

全国人大代表、中华女子学院教授孙晓梅分析，国家二胎政策全面开放后，孕妇数量增加，一些准备生二孩的高龄产妇，都希望前往医疗条件良好的三甲医院就诊，这便增加了北京市三甲医院孕妇建档的压力。然而与三甲、二甲医院相比，私立医院虽然价格较高，但妇产科医疗设备先进，孕妇建档比较容易，有一定经济条件的孕妇，可以考虑条件较好的私立妇产医院。同时，很多二甲医院有转诊三甲医院的绿色通道，一旦遇到高危形势，孕妇可以转诊到三甲医院。

孕周限制、医疗资源紧张是主因

孕妇建档为何这么难？据了解，孕妇建档的孕周限制是其原因之一。

据了解，北京不少公立医院孕妇建档都有孕周限制：孕妇建档需在六周以内进行。这让较晚发现怀孕的妈妈们很容易错失最佳建档时间。

原海淀区妇幼保健院业务院长、北京安太妇产医院院长陈凤林提到，仅从医学上看，不管孕周多长，医院都应该承担起建档的责任，而目前很多医院由于专业人才、床位等医疗资源严重不足，面对逐渐增长的孕妇人数，医院没有足够多的建档名额，限制孕周也实属无奈之举。

陈凤林分析，从历史沿革来看，计划生育政策已实行三十余年，许多医院的产科都有一个较大的萎缩，甚至一些小的医院已经关了产科，在医院还没有做好充分准备的时候，全面二孩政策实施，孕妇建档难便是一个必然会遇到的问题。同时，医院的发展与建设是一个循序渐进的过程，不能简单地等同于增加几张床位，或增加一些硬件设施，产科医生、助产士、护士、儿科医生等人才的培养也需要一个过程，当医疗资源紧缺时，便会出现孕妇建档难的现象。

“没有产科医生，还怎么建档呢？”陈凤林说，目前我国产科大夫的准入制度限制较多，妇科大夫不能直接担任产科大夫，需要考取助产师等资格证件，考取这些证件往往需要2年的时间。同时，非京产科医生来京工作需要重新考取资格证，这在一定程度上限制了京外优秀的产科医生在京的流动，也间接增加了北京公立医院孕妇建档的压力。

“目前孕妇建档难，最重要的一个原因便是政府投入的资金不够，对妇幼保健的重视程度还有待提高。”孙晓梅提到，我国一些医院的产科、儿科都不盈利，政府没有投入充足的资金加强产科建设。同时，很多人把“生孩子”更多的看做一种“经济动力”，考虑的是增加劳动力，却在一定程度上忽视了“生孩子”精神方面的快乐。她认为，“生二胎”应充分考虑家庭的和谐和辛福感，应重视“精神动力”，妇幼保健是事关民生的大事，政府应充分重视起来。

孙晓梅提到，我国妇幼保健医疗方面的发展相对较慢，全面二孩政策放开后，使得原本紧张的医疗资源更加紧张。同时，生二胎的很多是高龄产妇，高龄产妇生育的风险较高，为了安全起见，都愿意去医疗资源较好的三甲医院，这便增加了三甲医院的孕妇建档人数。此外，全国妇幼保健水平参差不齐，一些县级妇产医院技术不够，遇到高危产妇便往大城市三甲医院送。因此，北京三甲医院不仅接待北京地区的患者，还需负责全国的疑难杂症，这些都使得北京三甲医院建档形势越来越紧张。

“黄牛”兴风作浪，趋机牟利

记者了解到，票贩子的“黄牛号”也是孕妇建档困难的原因所在。

张女士曾两次去海淀医院产科排队挂号，早上五点前便开始排队，明明排在前几名，而两次拿到的号则为“六十五号”“七十六号”，之前的号大多被“黄牛”获取，因此，张女士往往等到下午才能就诊，平时产检则需要请假一天。

记者走访了北京市的几家医院发现，“黄牛”往往与医院保安、挂号大厅工作人员有一定联系。

经几家医院保安人员介绍，记者拨通了“黄牛”的电话并得知，仅购买某家妇产医院的特需门诊“黄牛号”就需600元到800元不等，如要获得建档名额，“黄牛号”可高达4000元，患者把身份证、就诊卡交与“黄牛”，便可得到“黄牛号”。在另一家医院，“黄牛”则只负责排队，患者需自持证件挂号，这样更“安全”。在一家妇幼保健院，“黄牛”则更为大胆，医院门口、挂号大厅随处可见“黄牛”在发放“黄牛传单”。

据一位建档挂号的孕妇家属小栋透露，很多“黄牛”在医院都有“人脉”，也有一定“黑势力”支持，保安只是最基本的联络人，一个医院有时也存在好几个“黄牛”团伙。

小栋为妻子建档时，曾在海淀妇幼保健院遇到两个团伙的“黄牛”基层联络人，为争抢客人，一直追赶客人至地铁站，还打起了架。“对于我们经济条件有限的普通工人来说，承受不起高昂‘黄牛价’，建档实在太难了。”小栋说。

破解“孕妇建档难”需多方合力

“政府需要投入充足的资金，提供大量的政策支持，扩建妇幼保健方面的设施，加强妇产科建设，培养更多的妇产医生，建立更多的妇产科医院。”孙晓梅认为，政府应该提供一些政策支持，鼓励三甲医院的医生多去二甲医院出诊，鼓励退休的三甲医院的医生去二甲医院、私立医院挂职，为他们提供一些津贴支持，并提高二甲医院的医疗水平，改善就医环境和服务，从而吸引更多的人前往二甲医院就医。

孙晓梅同时提到，建档难也与孕妇缺乏生育、育儿等方面的常识有关，很多孕妇怀孕后不知道该做什么，往往误了建档的最佳时间，而我国在这方面的教育几乎处于空白。很多国家在小学、中学已开设了家庭学科的课程，其中包含生产和育儿的内容，学生很早便有了生育常识，等到怀孕的时候，便知道每个阶段需要完成的事情，这方面的教育很有必要，老百姓要明白自己的身体，增加生产、育儿等方面的意识。

陈凤林则认为，缓解北京三甲医院孕妇建档难的压力，国家可以适当调整产科医生的准入政策，精简助产师等资格考试流程，放开并鼓励京外优秀的产科医生来京工作，增加全国产科大夫的流动性。

“我们可以举办一次座谈会，邀请政府各级机关、三甲医院、二甲医院、私立医院、媒体、民众等参与，共同商讨解决之道。”陈凤林说，现阶段孕妇都希望在三甲医院建档，其次是二甲医院，这使得公立医院床位供不应求，而民营医院由于价位高、医疗报销难、患者缺乏正确认识等因素，其产科床位使用率还很低，这在一定程度上造成医疗资源的浪费，也使得孕妇建档形势愈发严峻。因此，这需要政府的适时引导，让民营医院加入缓解国家医疗资源的紧缺问题的队伍中。

让人欣慰的是，针对孕妇建档难的问题，相关部门也正在积极探索解决之道。

为满足孕产妇建档需求，近日，北京市卫计委、市发改委等5部门联合印发《关于落实全面两孩政策增加助产服务资源的通知》。《通知》规定，完善监测预警机制，各区要对孕妇社区建册和产科建档情况进行监测，制定《产科建档应急预案》，实施调度，合理调整助产机构服务资源;针对辖区建档困难孕妇，先由建册社区按照网格化对接关系协调解决，仍有困难者，逐级报区、市孕妇建档服务中心协调解决,保障每位孕妇建档等。

此外，《通知》还明确，通过三个渠道增加产科床位,预计多承载6万分娩量。一是，公立助产机构将具有增床空间的特需病房统一调整为普通病房。 二是，在此基础上，进一步通过科室间病房调整增加产科床位。所增床位于2016年9月底前调整到位。三是，有关医疗机构通过合作租赁、购买等方式扩增服务资源。

小贴士：孕妇如何顺利建档

孕妇建档是孕妇围产保健过程中不可缺少的一个环节，主要是为了能够全面地掌握准妈妈身体状况和胎儿的发育情况，以便更好地应对孕期发生的各种状况。这个档案中记录了孕妇的基本信息以及怀孕过程中所有的检查时间、项目、预产期等信息。孕妇建立档案之后可以按照时间定期参加孕检，也能及时了解自己和腹中宝宝的身体状况。产科医生也会根据档案中的记录和孕妇的身体状况来决定是顺产还是剖宫产，也可方便在遇到突发状况时根据档案信息及时作出治疗对策。

孕妇建档前需要先到正规医院进行早孕检查，检查结果需显示胚胎发育正常，即可见胎芽、胎心，随后准备建档所需材料，持B超单、《母子健康手册》以及身份证等材料到医院进行建档。其中《母子健康手册》需拿着户口本、身份证等材料到所在的社区医院领取，外地户口还需提供暂住证。

一般情况下，孕妇建档之后当天就要做第一次产检了。建档时的检查项目包括身高、体重、血压、宫高、腹围、胎方位、胎心、尿常规、血常规、心电图等，以了解胎儿的发育情况，各项检查的结果都合格的情况下，医院便会为孕妇建档。全面二胎政策开放以来，北京地区孕妇建档形势越来越严峻，公立医院建档名额有限，孕妇建档需提前预约，预约建档有孕周限制，各医院建档条件有所差异，只有满足医院的所有条件才能建档，这让孕妇们感到压力很大。

北京地区的孕妇建档人数较多，建档名额供不应求，因此，孕妇在北京地区建档，一定要提前做好准备，一旦发现怀孕应及时去医院预约建档号。孕妇建档前应办理《北京市母子健康档案》。京籍夫妻应提前准备好夫妻双方的户口本（原件）以及身份证（原件）到居住地的社区卫生服务中心咨询所需证件，非京籍夫妻还需提前准备好北京暂住证。

选择医院时，如果属高龄孕妇、高危孕妇，建议前往医疗资源优良的三甲或其他专科医院，如果孕妇与胎儿状况良好，不属于高危孕妇群体，则有更大的选择性。

北京市三甲医院孕妇较多，建档名额有限，孕妇建档往往需要排队预约，加之孕周限制，会增加孕妇建档的压力，二甲医院与一些条件较好的私立医院也是不错的选择。同时，孕妇可以选择与住所或者单位较近的医院，方便产检，如果遇到不适等突发状况，可以及时送到医院，确保孕妇与胎儿的安全。

此外，每个医院建档流程有所差异，孕妇一旦发现自己怀孕后，应及时办理《母子健康档案》，可同时电话咨询几家医院，综合考虑医疗水平、距离、孕周限制、建档名额等要素，选择一家最适合自己的医院建档。