糖尿病发病率不断增加加强防控刻不容缓 （图片来源：王倩/天津日报）

随着天津市经济飞速发展，城镇化水平逐步提高，城镇化生活带来了生活方式的改变，也带来了很多挑战，其中之一就是城市糖尿病。IDF（国际糖尿病联盟）指出，全球糖尿病成人患者的数量已经从2013年的3.82亿增加到4.15亿，预计到2040年，这一数字会增加到6.42亿，国家将高血压、糖尿病纳入到基本公共卫生服务规范，随着国家医改进程加速和分级诊疗制度建立，做好以高血压、糖尿病为突破口的分级诊疗试点工作成为重点，天津市卫生计生委非常重视预防和控制糖尿病，在政策保障、基层能力建设、适宜技术支持、模式探索等方面投入了很多资源。

项目前期

2014年11月13日，为应对城市糖尿病这一全球性挑战，天津市启动了“城市改变糖尿病”项目，与墨西哥的墨西哥城、丹麦哥本哈根市、美国休斯敦市和上海市成为国际首批“城市改变糖尿病”项目城市之一，与伦敦大学学院和Steno糖尿病中心建立国际合作伙伴关系。该项目旨在分析全球城市糖尿病防治工作的现状，呼吁人们关注这一影响人类健康的严重问题，并采取切实措施予以应对，同时搭建国际平台，促进全球城市管理者交流和分享。

为提高基层糖尿病诊疗水平，市卫生计生委组织全市城市全科医生代谢性疾病诊疗培训和护士教育等项目，采用了理论结合实践的形式进行，使学员具备糖尿病基本知识诊疗技能，并能满足临床需要。

2015年开展了基层糖尿病骨干医生培训、护理人员培训、推广《中国2型糖尿病防治指南》培训、高危人群筛查、糖尿病肥胖蓝腰带行动和健康之星评选等活动，分别在天津医大代谢病医院和宝坻区人民医院建立糖尿病教育体验中心。组织医护人员培训共170余场，共计3000余人次；患者教育36场，共计800余人次；高危人群筛查13000余人次，并进行了行为干预。

实施过程

2016年，天津市市重点开展“基层首席糖尿病医师”培训项目。项目以30家培训基地为核心，带头开展糖尿病技能培训、疾病诊疗、患者教育和签约管理等工作，为全市每个基层医疗卫生机构培养1-2名“首席糖尿病医师”。旨在发挥首席医师的引领作用，提高基层糖尿病诊疗管理能力，为社区居民提供更加优质、规范、专业的慢性病诊疗服务，为分级诊疗打下基础。

2016年1月28日培训项目启动，项目制定科学课程计划，分为线上理论培训、理论集中授课、临床技能实训和综合技能考核几个阶段。在天津市社区卫生服务中心或乡镇卫生院范围内，层级推荐基层300余名骨干医生参训。确定30家大医院作为临床实践基地，并从中遴选临床带教经验丰富的糖尿病诊疗专家担任临床带教导师，实行导师制教学，采取理论授课、临床技能相结合的方式，学员跟师出诊、跟师查房，重点提高临床典型病例和疑难杂症的诊疗分析能力。学员与导师建立密切联系，在病例分析、诊疗方案指导、学术研究、会诊转诊等方面，进行实时互动。目前，全部参训学员已完成综合技能考核。

本月下旬天津市将召开项目总结会，分享项目经验，总结运行成效，颁发基层首席医师培训合格证书。与基层首席糖尿病医师学员及导师分别开展座谈会了解学、用、教情况及在基层开展糖尿病诊疗及管理情况，利用典型示范效应，推进基层糖尿病规范管理服务。加大宣传力度，提高居民对基层首席糖尿病医师的信任度和认可度，营造良好就医诊疗氛围，促进患者合理有序就医。