老年人视力下降还要醒惕眼眶肿瘤（图片来源：天津日报）

四岁的楠楠和妈妈几经周折，从宁夏偏远的山里来到天津，终于站在天津医大眼科医院副院长孙丰源教授的面前。楠楠的右眼看上去就是一团赘肉，上面布满了血丝，丝毫没有眼睛的轮廓更没有眼睛的功能。然而这就是一只眼睛，一只被巨大的眼眶肿瘤严重侵蚀的眼睛。孙丰源是国内权威眼眶病专家，至今已为6000多名眼眶病患者进行过治疗，他们中年龄最小的只有3个月大，年龄最大的已经超过百岁。孙丰源尽了最大的努力，切除了楠楠的眼眶肿瘤，还原了孩子眼睛的形状，但视力已经无法挽回，今后还可能复发。

孙丰源说，楠楠三岁时眼睛就出现了明显外凸，家长以为孩子大了就好了，但没想到越长越大到了不可收拾的地步。当地医院没有条件看，一家人到了北京，北京建议他们来天津找孙丰源治疗。其实楠楠的病属于典型的眼眶肿瘤，发病早期治愈率极高，成人后不影响视力和容貌。但眼眶肿瘤等眼科疾病是一类不太常见但非常复杂的眼科疾病，非专业医生也难以判断，普通市民就更不了解。近年来，随着交通事故导致的外伤患者增多、甲状腺等内分泌疾病发病率上升以及人口老龄化带来的肿瘤患者增多，眼眶疾病的发病率持续上升。他提醒市民，出现单眼眼球凸出和不明原因的视力下降或重影复视以及眼后胀痛等一定要尽早到有眼眶病专业的大型医疗机构就诊，以免误诊。眼眶病早期正规治疗，多数患者能保证今后良好的视觉功能。

老人看不清并非白内障 单眼凸出要警惕眼眶肿瘤

64岁的徐大爷双眼患轻度白内障三年，一直没有下定决心做手术。近半年来，他的视力突然迅速下降，新眼镜刚戴一个月就又看不清报纸了。这段时间，老伴儿还发现徐大爷虽然视力不行了，右眼倒变大了，好像更有神了。徐大爷觉得这都是上了年纪的缘故，在连续换了三副眼镜后，他决定去看白内障。而眼科医生却更关心徐大爷大而凸出的右眼，并建议他做眼部影像检查，结果发现老人患了眼眶肿瘤。

孙丰源说，眼眶肿瘤的种类多达百种以上，有良性也有恶性，一般中青年人良性居多，老年人和儿童则以恶性居多。眼眶肿瘤发病率虽不高，但我国人口基数大，国内病人较多。和其他肿瘤一样，眼眶肿瘤也重在早期发现。通常发生眼眶肿瘤的重要标志是一侧眼球逐渐凸出，还有约一半的病人能摸到眼球周围有肿块。另外，有的还会出现原因不明的视力下降以及眼痛、头痛、复视和眼部红肿。在这些症状中，视力下降最容易误导医生和患者。一般来说，老年人出现视力下降，就像徐大爷一样认为是人老视功能衰退，或者认为是白内障所致；而中青年人则认为是工作紧张、用眼时间过长引起的视疲劳。加之很多医生对该病没有足够认识，这些都导致眼眶肿瘤容易被忽视和漏诊误诊而贻误治疗时机。

在孙丰源治疗的眼眶肿瘤患者中有相当一部分在确诊前都有过曲折的就诊经历，接受过诸如老花眼、白内障、视疲劳等各种眼病治疗。因此孙丰源提醒说，如果单眼视力出现不明原因的下降，且同侧眼球日渐凸出就一定要考虑有肿瘤的可能，应尽快就诊。

孙丰源还表示，现在对于眼眶肿瘤的治疗已经出现了突飞猛进的发展，以手术、放化疗为主导的综合治疗使恶性眼眶肿瘤的五年生存率日益提高，复发率大大降低。有些肿瘤的治疗还出现了新的方法和新的药物，比如婴儿型血管瘤的早期患儿以往需要手术，现在只要服用3到5天价格便宜的药物就能起到治愈的疗效。

眼外伤痊愈视力却下降 竟是眼眶骨折挤压视神经

半年前，刘先生意外发生车祸，眼睛受了点儿伤。现在眼睛淤伤消失，但他总觉得左眼有些凹陷、视力下降，左脸经常感到麻木。到医院检查了眼底也没发现病变。医生建议他再做个眼眶CT检查，这才发现眼睛不只是受了点儿表面伤，最重要的是眼眶骨折压迫视神经和面神经。如不及时进行骨折复位治疗，还会影响他的面容，比如脸颧骨日益凸出，视力受损也是必然结果。

孙丰源为刘先生成功实施了眼眶复位和神经复原手术，术中尽量减小伤口长度，并使伤口接近眼睑。术后，他视力很快恢复，脸麻木症状也随之消失。现在他的眼睛已丝毫看不出手术痕迹。

孙丰源说，眼眶好比种树的树坑，它包裹着眼球、肌肉、神经、血管等很多组织，结构极其精细。眼眶骨折可能伤及其中的任何一个部位，从而产生相应的症状。眼眶骨折不及时复位，通常半年后眼眶壁就会塌陷挤压视神经、面神经，导致左右脸不对称、视力下降、面部麻木等症状。随着交通事故增多，眼眶骨折的病人已经非常常见。因此建议发生眼外伤的患者，即使没有明显的眼眶疼痛，也要做眼CT检查排除眼眶骨折。

甲亢凸眼引发视神经萎缩 眼眶减压恢复容貌挽救视力

王女士患有甲亢，从外观上看她的眼球明显凸出，容貌的改变对她来说只是微不足道的变化，令她痛苦的是视力日益下降。孙丰源教授为他进行了内镜下眼眶壁减压手术。一个微创手术不仅让凸眼回退容貌复原，还大大提高了视力。

孙丰源说，甲状腺相关眼病是成年人最常见的眼眶病之一，大多数患者合并有不同程度的甲亢。一般女性患者是男性患者的4至5倍。常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。容貌外观上则表现为双侧或单侧眼球凸出。这些病人长期眼眶压升高、视神经受牵拉，可继发视神经萎缩、青光眼，出现视野缺失、视力下降，甚至丧失。以往患者主要依靠药物控制疾病发展，现在通过内镜引导下的眼眶壁减压等多种手术方式可以有效缓解视神经病变。但手术效果与医生的手术操作方法技巧和病人的病变严重程度以及视神经受压位置等有关。随着显微手术技术、术中超声技术以及眼内镜的广泛应用，眼眶手术的精细度非常高，可以最大限度地治疗疾病而避免周围组织损伤。他提醒甲状腺相关眼病患者，在积极治疗甲状腺疾病的同时，要高度关注眼睛的变化，最好定期做眼科检查，以免发生不可逆的视觉改变。（赵津）