吴继萍在为患者看诊（图片来源：昆明日报）

一些人早上起来，发现自己的大便带血，又没有什么明显的不舒服。其中部分人自认为是上火，买一些苦寒的茶、蔬菜之类的东西自行调理一下，以为就会没事了；还有的人自认为是痔疮出血不用处理。这些患者并没有到医院检查治疗，很多人因此延误了病情。事实上，便血绝非这么简单，应引起足够的重视，弄清原因并及时对症治疗。

不及时治疗可引发系列危害

吴继萍介绍，便血是指消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可能是鲜红色的、暗红色的或柏油样的。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道中停留的时间。如果是下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色；如果是上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样的。

便血不及时治疗将产生一系列继发性危害。

便血、滴血，以及严重的喷血将导致头晕、贫血等；由于便秘、大便燥结，易挤伤痔核以致便血，病人往往尽量强忍不便，使大便更加干燥，如此往复，形成恶性循环；便血和便秘的恶性循环，使人厌食，造成脾胃功能的失常，导致肛裂、慢性结肠炎、肛瘘、肠癌等发生；肛门处的分泌物不仅会污染内裤，还会引起瘙痒、湿疹等肛周疾病，对于女性患者，还将导致一些妇科疾病；特别是痔疮的突然发作期，往往加重便血症状和痔核急剧肿胀脱出，进而形成血栓，成为危急重症。

不要自己臆断猜测病因

便血的诱发因素有很多种，中老年人患痔疮、便秘等肛肠病将会直接或间接诱发或加重冠心病、高血压、糖尿病等。患者朋友切勿对自己的病情臆断猜测，要及时去正规医院就诊，明确病情从而加以治疗。

哪些疾病会出现大便带血呢？最常见的是：

痔疮：痔疮是一种常见的肛肠类疾病，通常情况下，痔疮不会引起大便出血，但如果平素护理不当、又没能及时处理痔疮，可能会导致患者在排便过程中或排便后，出现滴血、甚或喷射状的出血，血色鲜红。

肛裂：大便时肛门会疼痛，肛裂一般都是由便秘引起，因为大便干燥擦伤所致。病情轻微时，出血较少，病情严重时，出血较多。

直肠、结肠息肉：特点是无痛性便血，通常会在便后发现有血液染于大便之外，不与大便混合。可伴有排便不规律或腹痛。

溃疡性结肠炎：大便时出现脓血便或出血混有黏液，通常还会出现腹痛、便频等伴随症状。

直肠癌或结肠癌：直肠癌有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便，会伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。结肠癌的患者大便可能出现变细，粪便伴有黏液脓血时应怀疑结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。

肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等，均有不洁食物史，常伴有发热、里急后重，腹胀，腹痛等表现。

血吸虫病：也可以引起大便带血，但是患者有疫区污染水的接触史，常表现为一个慢性腹泻，大便带有脓血样或大便带血。

其他疾病：如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都可能会导致便血。

预防便血并不难

如何进行预防呢？生活不规律、饮水少、平素排便不畅，过多进食干燥零食、离开熟悉的环境、药物作用及劳累等因素影响，都可以导致排便次数减少，肠蠕动乏力，延缓粪便排出。干结的粪便在用力排出时可导致肛裂，从而出现便血。减少便血的发生就要针对病因进行预防。

一是养成定时大便的习惯；二是减少增加腹压的姿势，如下蹲屏气等，忌久坐久立久行和过度劳累；三是忌辛辣食品，少食咖啡烟酒；四是多食富含纤维素的食物，如梨汁、藕汁、芦根汁、胡萝卜、白萝卜、苦瓜、 白菜、菠菜、芹菜、卷心菜、香蕉、黑芝麻、核桃肉、木耳、大豆、绿豆等；五是保持心情舒畅，忌急躁动怒；六是按时早餐，生活有规律，保持肛门周围清洁卫生。

总之，大便出血是临床上并不少见的症状，有一些是常见的良性疾病引起的，另一些则不然。所以发生便血均需要到医院进行检查确诊，以免延误病情，应早防早治。（记者 彭惠玲 通讯员 宋艳丽）

受访专家：吴继萍（教授、主任医师、硕士生导师、学科带头人，现任云南中医学院第一附属医院暨云南省中医医院滇池院区肿瘤科负责人）